سرطان الثدي

وماريا فرانز ، ماجستير. طالب الكيمياء الحيوية والطب

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء

ماريا فرانز كاتبة مستقلة في فريق تحرير منذ عام 2020. بعد حصولها على درجة الماجستير في الكيمياء الحيوية ، تدرس حاليًا الطب البشري في ميونيخ. من خلال عملها في ، ترغب في إثارة اهتمام القراء أيضًا بالموضوعات الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان الثدي (سرطان الثدي) هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا عند النساء. نادرًا ما يحدث عند الرجال. الاستعداد الوراثي والشيخوخة يعززان تطور سرطان الثدي. كما أن الكحول والتدخين والسمنة ومستحضرات الهرمونات تزيد من خطر الإصابة بالمرض. اقرئي المزيد عن الموضوع هنا: كيف تتعرفين على سرطان الثدي؟ ما الذي يفضل إنشائه؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ كيف يمكنك منع سرطان الثدي؟

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. D05C50

لمحة موجزة

• ما هو سرطان الثدي؟ ورم خبيث في الثدي ، ويسمى أيضًا سرطان الثدي ؛ أكثر أنواع السرطان شيوعًا عند النساء
• التكرار: ستصاب واحدة من كل ثماني نساء بسرطان الثدي خلال حياتها (خطر مدى الحياة). نادرًا ما يصاب الرجال بسرطان الثدي: فهو يصيب واحدًا من بين كل 800 رجل طوال حياتهم.
• أشكال سرطان الثدي: سرطان الثدي القنوي الغازي (بدءًا من قنوات الحليب) ، وسرطان الثدي الفصيصي الغازي (بدءًا من الفصوص الغدية) ، والأشكال الأقل شيوعًا (مثل سرطان الثدي الالتهابي)
• عوامل الخطر: الجنس الأنثوي ، العمر الأكبر ، الاستعداد الوراثي ، العوامل الهرمونية (مثل الدورة الشهرية الأولى المبكرة بالإضافة إلى بداية انقطاع الطمث المتأخر ، تناول مستحضرات الهرمونات ، تأخر الحمل الأول / عدم وجود حمل) ، الكحول ، التدخين ، نمط الحياة المستقرة ، السمنة ، نسبة الدهون حمية؛ عند الرجال ، الخصيتين المعلقة وكذلك التهاب سابق في الخصيتين أو البربخ
• الأعراض المحتملة: كتل أو تصلب في الثدي ، تغيرات في شكل الثدي أو حجمه ، تغير في لون أو حساسية جلد الثدي أو الحلمة ، انكماش جلد الثدي أو الحلمة ، إفراز إفراز صافٍ أو معكر أو دموي من الحلمة أو الاحمرار أو التقشر الذي لا يهدئ جلد الثدي وما إلى ذلك.
• خيارات العلاج: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المضاد للهرمونات والعلاجات الموجهة (مثل العلاج بالأجسام المضادة)
• الإنذار: إذا تم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب ، فعادة ما يكون سرطان الثدي قابلاً للشفاء.

سرطان الثدي: عام

سرطان الثدي (سرطان الثدي ، سرطان الثدي أو Mamma-Ca باختصار) هو نمو خبيث في الثدي. يتحدث الأطباء أيضًا عن ورم خبيث (خبيث) في الثدي. تقوم خلايا معينة في الغدة الثديية بتغيير جيناتها وتتكاثر بطريقة غير منضبطة. تنمو لتصبح أنسجة صحية (نمو غازي) وتدمرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية الفردية في الجسم عن طريق الدم والجهاز الليمفاوي وتشكل نموًا جديدًا في مكان آخر (النقائل).

تردد الإصابة بسرطان الثدي

سرطان الثدي هو السرطان الاكثر شيوعا في النساء. لكن ما لا يعرفه الكثيرون: يمكن أن يصاب الرجال بسرطان الثدي أيضًا! ومع ذلك ، هذا نادرا ما يحدث. إنهم يشكلون 1٪ فقط من جميع حالات سرطان الثدي. في عام 2020 ، أصيب أكثر من نصف مليون امرأة بسرطان الثدي في أوروبا.

يبلغ متوسط ​​عمر ظهور المرض عند النساء حوالي 64 عامًا وللرجال حوالي 72 عامًا. حوالي ربع المرضى يموتون من سرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن فرص التعافي اليوم أفضل بكثير مما كانت عليه في العقود القليلة الماضية. من ناحية ، وفقًا للخبراء ، يرجع ذلك إلى التقدم في علاج سرطان الثدي. من ناحية أخرى ، تم إجراء فحوصات فحص منتظمة.

تغيرات الأنسجة المشبوهة

عندما تتكاثر خلايا الأنسجة ، يتحدث الخبراء عن تضخم. إذا تشكل نمو نسيج جديد نتيجة لذلك ، يسمي الخبراء هذا الورم. في البداية ، لا يمكن تحديد هذا التغيير في الأنسجة إلا في المختبر ، لاحقًا يمكن أن تتكون "كتلة" في الثدي. والخبر السار هو أن معظم التغيرات العقدية الموجودة في الثدي حميدة ولا تؤثر على الأنسجة السليمة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتطور سرطان الثدي من التغيرات المشبوهة في الأنسجة (الآفات الخطرة).

السرطان لا يتطور من كل كتلة بالثدي. يمكن للطبيب أن يخبرك ما إذا كان تغيير الأنسجة غير ضار أو خطير.

يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي من تغير الأنسجة عند النساء الأكبر سنًا وإذا كانت هناك بالفعل حالات سرطان الثدي في الأسرة. كقاعدة عامة ، يقرر الطبيب بناءً على ذلك على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان يلاحظ فقط تغيرًا تم اكتشافه في الأنسجة في منطقة الصدر أو يعالجها على الفور.

سرطان الثدي - الآفات الخطرة

يمكن أن تتكاثر أنواع الخلايا المختلفة في الثدي وتسبب آفات خطيرة. هذه ليست بالضرورة مراحل سرطانية. وبدلاً من ذلك ، فإن هذه التغييرات في الأنسجة تشجع على الإصابة بسرطان الثدي.

إذا كانت الخلايا في الفصوص الغدية غير طبيعية ، يتحدث الأطباء عن الورم الفصيصي (LN) ، المعروف أيضًا باسم الورم داخل الظهارة الفصيصي (LIN). يزيد LN من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 4 إلى 12 مرة. يمكن تقسيمه إلى قسمين أقل خطورة "تضخم الفصيص غير النمطي" (ALH) ، حيث يحتفظ الفص الغدي بشكله ، و "السرطان الفصيصي الموضعي" (LCIS) ، حيث يتمدد الفص الغدي بسبب العدد الكبير من خلايا جديدة.

يمكن أن تتكاثر الخلايا في قنوات الحليب أيضًا بطريقة غير خاضعة للرقابة. إذا بدت هذه الخلايا في الواقع "طبيعية" ولا توجد إلا بأعداد كبيرة ، يتحدث الأطباء عن تضخم الأقنية الشائع (UDH). يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف 1.5 مرة. من ناحية أخرى ، إذا تم تغيير بعض الخلايا ، على سبيل المثال في شكلها وبنيتها ، يسمي الأطباء هذا تضخم الأقنية اللانمطي (ADH). يزيد خطر إصابتها بسرطان الثدي بنحو أربعة أضعاف.

خطر الإصابة بانمطية الظهارة المسطحة (FEA) أعلى قليلاً. غالبًا ما يؤثر فقط على طبقة خلية واحدة ، وهي خلايا معينة من "جدران قنوات الحليب" (الخلايا الظهارية). يرتبط FEA ارتباطًا وثيقًا بـ ADH ويعتبر شكلًا مبكرًا من DCIS.

المرحلة المحتملة السرطانية: DCIS

يعتبر ما يسمى بسرطان القنوات الموضعي (DCIS) مرحلة أولية محتملة لسرطان الثدي. يتم تغيير الخلايا التي تبطن قنوات الحليب (الخلايا الظهارية) مرضيًا. ومع ذلك ، فإنها تبقى في قنوات الحليب (الأقنية) ، "في مكانها" (في الموقع). بمجرد أن تغزو هذه الخلايا أنسجة الغدة الثديية المحيطة ، يكون سرطان الثدي "الحقيقي" قد تطور منها. يحدث هذا لحوالي أربع من كل عشر نساء مصابات بسرطان القنوات الموضعي الذي لم يتم علاجه.

حتى لو ظل سرطان القنوات الموضعي غالبًا غير ضار ، يجب دائمًا معالجته لتكون في الجانب الآمن. يمكن لطبيبك أن يخبرك عن العلاج الأكثر منطقية في حالتك.

يمكنك قراءة المزيد حول تشخيص وعلاج هذه المرحلة محتملة التسرطن المحتملة في مقالة DCIS - سرطان الأقنية في الموقع.

سرطان الثدي: أشكال مختلفة

ليست كل أنواع سرطان الثدي متساوية. يميز الأطباء بين الأشكال المختلفة. النوعان الأكثر شيوعًا هما:

• سرطان الثدي الغازي بدون نوع خاص (IC-NST = لا يوجد نوع خاص): المعروف سابقًا باسم سرطان الثدي القنوي الغازي ، قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بإزالة "الأقنية" من التصنيف الحالي. تبعا لذلك ، تظهر هذه الأورام أجزاء من قنوات الحليب ، ولكنها ليست كافية لاعتبارها سرطان الثدي الأقنوي الغازي البحت. يمثل سرطان الثدي الغازي بدون نوع خاص حوالي 75 بالمائة من جميع أمراض سرطان الثدي.
• سرطان الثدي الفصيصي الغازي (ILC): تقع حوالي 15 في المائة من جميع أورام سرطان الثدي في هذه المجموعة. يبدأ السرطان هنا من الفصوص الغدية.

هناك أيضًا بعض الأنواع النادرة من سرطان الثدي. وتشمل ، على سبيل المثال ، سرطان الثدي الالتهابي (سرطان الثدي "الالتهابي"). يرتبط سرطان الثدي العدواني بشكل خاص برد فعل التهابي يكون فيه الجلد محمرًا ومتورمًا. يشكل حوالي واحد بالمائة من جميع أمراض سرطان الثدي.

حيث يتطور سرطان الثدي

يقسم الأطباء الصدر إلى أربعة أرباع (15 دقيقة من الخطوات ، مماثلة لوجه الساعة). بهذه الطريقة ، يمكن تحديد مكان نمو الورم بدقة أكبر:

• يتطور حوالي نصف سرطانات الثدي في الربع العلوي الخارجي.
• تنمو حوالي 15 بالمائة من أورام الثدي الخبيثة في الربع العلوي الداخلي.
• يتكون حوالي 11 بالمائة من سرطانات الثدي في الربع الخارجي السفلي.
• في حوالي ستة في المائة من المرضى ، يقع الورم السرطاني في الربع الداخلي السفلي.
• في حوالي 17 بالمائة من الحالات ، يتطور سرطان الثدي على الحلمة أو تحتها (سرطان الثدي خلف النخاع).

سرطان الثدي عند الرجال

نادر ولكنه ممكن: يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بسرطان الثدي. يبلغ متوسط ​​عمر المصابين 70 عامًا. كما هو الحال في النساء ، فإن عوامل الخطر المهمة هي الاستعداد الوراثي وأسلوب الحياة غير المواتي (السمنة ، قلة التمارين ، التدخين ، استهلاك الكحول بكثرة).

الرجال الذين لديهم خصية معلقة أو أي شكل آخر من أشكال خلع الخصية (الخصية الخفية) كطفل هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي. كما أن الالتهاب السابق في الخصيتين (التهاب الخصية) أو التهاب البربخ (التهاب البربخ) يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور.

يمكنك معرفة المزيد عن تطور سرطان الثدي لدى الرجال والأعراض وكذلك التشخيص والعلاج في مقالة سرطان الثدي لدى الرجال.

سرطان الثدي: الأعراض

تشمل علامات سرطان الثدي وجود كتل وتصلب في أنسجة الثدي وإفرازات مائية أو دموية من الحلمة. يمكن أن يكون سرطان الثدي هو السبب أيضًا إذا تم سحب الحلمة أو جزء من جلد الثدي إلى الداخل. توجد أحيانًا أسباب غير ضارة نسبيًا وراء هذه التغييرات. ومع ذلك ، اطلب دائمًا توضيح الشكاوى من قبل الطبيب.

كيف تتعرفين على سرطان الثدي؟

كامرأة ، يجب أن تحسس صدرك بعناية مرة واحدة في الشهر لاكتشاف أي تغييرات في وقت مبكر. إذا كان سرطان الثدي وراءه بالفعل ، فإن علاج الورم بسرعة يمكن أن يحسن فرص الشفاء.

أفضل وقت لإجراء الفحص الذاتي للثدي للنساء قبل انقطاع الطمث هو بعد أسبوع من بدء الدورة الشهرية. ثم تصبح أنسجة الثدي ناعمة بشكل خاص ، بحيث يمكن التعرف على التغييرات (مثل الكتل أو التصلب) بسهولة أكبر.

استكمال الفحص الذاتي الشهري للثدي بفحوصات التشخيص المبكر المنتظمة لدى طبيب أمراض النساء. يدفع التأمين الصحي القانوني في ألمانيا النساء فوق سن 30 عامًا لإجراء فحص طبي للثدي مرة واحدة في السنة. يحق للنساء في النمسا عمومًا الخضوع لفحص طبي سنوي لأمراض النساء بدءًا من سن 18 عامًا. يتولى التأمين الأساسي للتأمين الصحي في سويسرا الفحص كل ثلاث سنوات على الأقل.

يمكنك معرفة المزيد عن الفحص والاكتشاف المبكر في مقالة فحص سرطان الثدي.

علامات مهمة لسرطان الثدي

ولكن ما هي العلامات المحتملة لسرطان الثدي والتي من الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك في أقرب وقت ممكن؟ الأعراض الرئيسية

• كتل جديدة أو تصلب في الصدر (عادة في الربع الخارجي العلوي) أو الإبط
• تغير حجم أو شكل الثدي
• اختلافات في حركة الثديين عند رفع الذراعين
• تراجع جلد الثدي أو الحلمة
• تغيرات في لون أو حنان جلد الثدي أو الهالة أو الحلمة
• إفرازات مائية أو دموية من الحلمة
• تضخم الغدد الليمفاوية في الإبط
• احمرار أو تقشر جديد ودائم لجلد الصدر

لا تنزعج إذا اكتشفت واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض! غالبًا ما تكون هناك أسباب غير ضارة نسبيًا وراءها.

على سبيل المثال ، إذا كانت الغدد الليمفاوية في الإبط متضخمة ، فقد يكون السبب هو العدوى. إذا كان من الممكن الشعور بوجود كتلة حساسة للضغط في أنسجة الثدي ، فغالبًا ما يكون مجرد ورم حميد أو كيس غير ضار أو نسيج ضام مضغوط.

ومع ذلك ، يجب عليك الذهاب إلى طبيب النساء على الفور لمعرفة ذلك بسرعة. إذا كان سبب أعراضك غير ضار ، يمكنك أن تطمئن. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض في الواقع هي سرطان الثدي ، فإن الكشف المبكر عن الورم وعلاجه يمكن أن يحسن بشكل كبير من فرصك في الشفاء!

هل يسبب سرطان الثدي الألم؟

يعد الألم إشارة إنذار مهمة للعديد من الأمراض - ولكن ليس لسرطان الثدي ، على الأقل ليس في المراحل المبكرة. ومع ذلك ، في حالة سرطان الثدي المتقدم ، يمكن أن تسبب مستوطنات البنات (النقائل) الألم ، على سبيل المثال النقائل العظمية.

• "خذ وقتك!"

  ثلاثة أسئلة ل

  

  أ.د. متوسط. مايكل براون ،
  اخصائية امراض النساء والتوليد
• 1

  ما مدى أمان نتائج التصوير الشعاعي للثدي؟

  

  أ.د. متوسط. مايكل براون

  في فحوصات الكشف عن سرطان الثدي في ألمانيا ، كانت أقل من أربعة في المائة من النتائج إيجابية كاذبة - لذا أطلقوا الإنذار الكاذب. ومع ذلك ، عادةً ما يكشف الفحص عن الأورام التي لا تزال صغيرة ولم تنتشر. في غالبية النساء المصابات بهذا ، لا يكون العلاج الكيميائي ضروريًا ولا يلزم إجراء إزالة شاملة للعقدة الليمفاوية. بشكل عام ، يمكن للفحص أن يخفض معدل وفيات سرطان الثدي.

• 2

  تم إكتشافي بسرطان الثدي. هل يجب أن تعمل على الفور؟

  

  أ.د. متوسط. مايكل براون

  عادة ما يكون سرطان الثدي قابلاً للعلاج! خذ وقتك ، قم بزيارة مركز سرطان الثدي المعتمد واطلب المشورة. تعتبر العملية دائمًا جزءًا من العلاج. إذا كان العلاج الكيميائي ضروريًا ، فعادة ما يتم إجراؤه قبل العملية. هذا يسمح لك بمعرفة كيفية استجابة الورم له. إذا أصبح أصغر حجمًا ، فأنت تعلم أن العلاج يعمل. إذا لم تختف ، يمكنك المتابعة مع مزيد من العلاج.

• 3

  هل يمكنني إنجاب الأطفال لاحقًا وإرضاعهم أيضًا؟

  

  أ.د. متوسط. مايكل براون

  من حيث المبدأ ، يمكن إنجاب الأطفال بعد الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج المضاد للهرمونات ضروريًا لمدة 5 إلى 10 سنوات بعد العلاج. إذا كنت ترغب في إنجاب الأطفال ، فيجب مقاطعة ذلك - سيخبرك طبيبك. الرضاعة الطبيعية ممكنة مع ثدي صحي. في حالة الثدي المصاب ، اعتمادًا على مدى العملية وآثار العلاج الإشعاعي ، يتم إنتاج القليل من الحليب أو تكون الرضاعة الطبيعية مؤلمة.

• 

  أ.د. متوسط. مايكل براون ،
  اخصائية امراض النساء والتوليد

  بصفته كبير الأطباء ، يرأس البروفيسور براون قسم أمراض الشيخوخة في عيادة الصليب الأحمر في ميونيخ ويدير مركز الثدي متعدد التخصصات هناك. ينصب تركيزه على طب الأورام النسائية والأمراض النسائية الجراحية الخاصة.

سرطان الثدي: الأسباب وعوامل الخطر

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى ، فإن السبب الحقيقي لسرطان الثدي غير معروف. ومع ذلك ، فمن المعروف أن عددًا من عوامل الخطر تعزز الإصابة بسرطان الثدي:

عامل الخطر الجنساني

حوالي 99 في المائة من جميع مرضى سرطان الثدي هم من الإناث. نادرًا ما يُصاب الرجال بسرطان الثدي.

العمر كعامل خطر

وفقًا للإحصاءات ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء مع تقدم العمر وينخفض ​​مرة أخرى بشكل طفيف اعتبارًا من سن 75:

• 35-45 سنة: حوالي 0.9٪ من النساء يصبن بالمرض
• 45 - 55 سنة: حوالي 2.1٪ من النساء يصبن بالمرض
• 55 - 65 سنة: حوالي 3.2 في المائة من النساء يصبن بالمرض
• 65 - 75 سنة: حوالي 3.7 في المائة من النساء يصبن بالمرض
• فوق 75 سنة: حوالي 3.2 في المائة من النساء يصبن بالمرض

هرمونات عامل الخطر

ينمو سرطان الثدي في الغالب اعتمادًا على الهرمونات الجنسية الأنثوية. لذلك تؤثر العوامل الهرمونية المختلفة على خطر الإصابة بسرطان الثدي:

كلما طالت فترة تعرض المرأة للتقلبات الدورية في مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون كل شهر ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي. النساء اللائي حصلن على أول دورة شهرية لهن في وقت مبكر جدًا (أقل من 11 عامًا) واللائي دخلن سن اليأس متأخرًا جدًا (> 54 عامًا) معرضات للخطر بشكل خاص.

يؤثر الحمل والرضاعة أيضًا على خطر الإصابة بسرطان الثدي. يتناقص كلما حملت المرأة وطالت فترة إرضاعها. من ناحية أخرى ، فإن الحمل الأول المتأخر هو عامل خطر: إذا لم تنجب المرأة طفلها الأول إلا بعد سن الثلاثين ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي يكون أعلى قليلاً من النساء اللواتي يصبحن أمهات لأول مرة في سن مبكرة.

تتجلى أهمية الهرمونات في تطور الورم أيضًا عند تناول الهرمونات الاصطناعية: يمكن أن تزيد "حبوب منع الحمل" بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان الثدي. تتأثر بشكل خاص النساء اللواتي تناولن حبوب منع الحمل لمدة أربع سنوات على الأقل قبل أن ينجبن طفلاً والنساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل لعدة سنوات قبل سن العشرين.

يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل أكبر عند تناول مستحضرات استبدال الهرمونات لأعراض انقطاع الطمث. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم تناول هذه المستحضرات لأكثر من خمس سنوات وتحتوي على كل من هرمون الاستروجين والبروجستين.

ينصح الخبراء بعدم تناول الهرمونات العشبية (مثل الاستروجين النباتي) المعزولة وبجرعات عالية كمكملات غذائية (على سبيل المثال ضد أعراض انقطاع الطمث). قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

عوامل الخطر زيادة الوزن ونمط الحياة المستقرة

السمنة هي عامل خطر مهم آخر لسرطان الثدي. هذا أيضًا له علاقة بالهرمونات: في الأنسجة الدهنية ، يتم إنتاج الهرمونات التي ترفع مستوى هرمون الاستروجين. خاصة بعد انقطاع الطمث ، يبدو أن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي - وخاصةً خطر ما يسمى بالأورام المعتمدة على الإستروجين.

نمط الحياة غير المستقر له أيضًا تأثير سلبي على مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

النظام الغذائي كعامل خطر

النظام الغذائي عالي الدهون ضار بصحتك من عدة نواحٍ: على سبيل المثال ، يجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية) ومرض السكري (داء السكري). بالإضافة إلى ذلك ، يزداد مستوى هرمون الاستروجين إذا تناولت الكثير من الدهون الحيوانية (النقانق واللحوم الدهنية والزبدة وما إلى ذلك). تزيد هذه الزيادة في هرمون الجنس الأنثوي من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

عوامل الخطر التدخين والكحول

التدخين والتدخين السلبي يضران بالصحة بعدة طرق. من بين أمور أخرى ، أنها تعزز تطور الأورام الخبيثة مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي. الفتيات اللائي يبدأن في التدخين في سن المراهقة ، على وجه الخصوص ، أكثر عرضة للإصابة بورم خبيث في الثدي.

الكحول أيضًا عامل خطر: فكلما زاد تناولك للكحول وزادت احتمالية إصابتك بسرطان الثدي!

الاستعداد الوراثي كعامل خطر

حوالي 30 في المائة من المرضى لديهم حالات سرطان ثدي أخرى في الأسرة. يمكن أن يشير هذا إلى سبب وراثي. ومع ذلك ، لا يمكن العثور على الجين المسبب للمرض إلا في 5 إلى 10 من كل 100 مريض. لذلك فإن سرطان الثدي الوراثي نادر إلى حد ما.

تم إجراء بحث جيد حول جينين على وجه الخصوص. يشار إليها باسم BRCA 1 و BRCA 2. نحن نعرف أيضًا بعض جينات سرطان الثدي الأخرى التي من المحتمل أن يكون لها تأثير أقل. لكننا لا نعرف على وجه اليقين حتى الآن.

اقرأ المزيد عن عوامل الخطر الجينية لسرطان الثدي في مقالة جينات سرطان الثدي BRCA 1 و BRCA 2.

إذا كان لديك سرطان الثدي في عائلتك ، فقد ترغب في إجراء اختبار جيني. اسأل طبيبك عما إذا كان هذا منطقيًا في حالتك.

عامل خطر أنسجة الثدي عالية الكثافة

بعض النساء لديهن أنسجة ثدي كثيفة للغاية - أي أنسجة دهنية أقل وأنسجة غدية وضامة أكثر. هذا يزيد من خطر إصابتك بسرطان الثدي خمس مرات. السبب: كلما زاد عدد أنسجة الغدة الثديية ، زاد عدد الخلايا التي يمكن أن تتحلل.

يمكن استخدام التصوير الشعاعي للثدي لتحديد مدى كثافة أنسجة الثدي. يفرق الأطباء بين أربع درجات من الكثافة:

• درجة الكثافة الأولى: أنسجة ثدي شفافة وشفافة للدهون
• درجة الكثافة الثانية: أنسجة الثدي شفافة إلى حد ما
• درجة الكثافة الثالثة: أنسجة ثدي كثيفة
• درجة الكثافة الرابعة: أنسجة الثدي شديدة الكثافة

تعتمد كثافة أنسجة الثدي على عوامل مختلفة. يزداد أثناء العلاج بالهرمونات البديلة وينخفض ​​أثناء الحمل.

عامل الخطر للإشعاع المؤين

أي شخص تعرض للإشعاع في منطقة الصدر عندما كان طفلاً أو مراهقًا يكون معرضًا بشكل طفيف لخطر الإصابة بسرطان الثدي. مثل هذا العلاج الإشعاعي ضروري لمفومة هودجكين ، على سبيل المثال. إنه شكل من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية.

الأشكال الأخرى للإشعاع المؤين ، مثل الأشعة المشعة والأشعة السينية ، يمكن أن تسبب أيضًا سرطان الثدي وأنواع أخرى من السرطان. تعتبر أنسجة الثدي حساسة بشكل خاص للإشعاع ، خاصة قبل البلوغ وخلاله وقبل الحمل الكامل الأول. مع تقدم العمر ، تصبح أنسجة الثدي أقل حساسية للإشعاع المؤين.

سرطان الثدي: الفحوصات والتشخيص

إذا لاحظت وجود كتلة بالثدي أو أعراض أخرى لسرطان الثدي (مثل انكماش الجلد أو تسرب السوائل من الحلمة) ، فاستشر طبيب أمراض النساء على الفور. سيطرح عليك أولاً بعض الأسئلة حول تاريخك الطبي (سوابقك الطبية). سيساعده ذلك في الوصول إلى سبب شكواك. على سبيل المثال ، سيسألك الطبيب عن موعد اكتشافك للأعراض ، وما إذا كنت تتناولين هرمونات ، وما إذا كانت هناك أي حالات لسرطان الثدي أو سرطانات أخرى في عائلتك.

فحص جس الصدر

ثم يقوم الطبيب بجس صدرك والمناطق المحيطة به (مثل الإبطين وعظمة الترقوة). يمكنك إما الجلوس أو الوقوف. وفقًا لتعليمات الطبيب ، قم إما بتصويب ذراعيك أو وضعها على وركيك. عند الجس ، ينتبه الطبيب إلى التورم والاحمرار والتقلصات والتغيرات في شكل الثدي والحلمة. كما أنه يضغط برفق على الحلمتين. بهذه الطريقة يمكنه تحديد ما إذا كان الإفراز يتسرب.

بالموجات فوق الصوتية

كجزء من الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للثدي ، يفحص الطبيب أنسجة الثدي نفسها والمنطقة الواقعة أعلى الإبط. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتعرف على الأنسجة الموجودة تحت الجلد وبالتالي يمكنه تقييم أي تغييرات بشكل أكثر دقة. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في مقالتنا التصوير فوق الصوتي للثدي.

تصوير الثدي الشعاعي

مع التصوير الشعاعي للثدي ، يمكن التعرف على المراحل الأولية والمراحل المبكرة لسرطان الثدي بشكل أفضل من الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، فإن الأشعة السينية تتلف الأنسجة ، خاصة عند النساء الشابات ، حيث تنقسم خلاياهن بسرعة أكبر وبالتالي يتم تشعيع المزيد من الخلايا. في المرضى الصغار ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالأشعة السينية فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 69 عامًا (ألمانيا وسويسرا) أو بين 45 و 69 عامًا (النمسا) ، يقوم الأطباء بإجراء تصوير الثدي بالأشعة بشكل روتيني. خطر الإصابة بسرطان الثدي مرتفع بشكل خاص في هذه الفئة العمرية. كل عامين ، يمكن للمرأة في هذا العمر إجراء التصوير الشعاعي للثدي (التصوير الشعاعي للثدي) على حساب التأمين الصحي القانوني. يوصي الخبراء بهذا الفحص المنتظم حتى لو لم يكن هناك اشتباه محدد بالسرطان. بالنسبة للنساء الأصغر سنًا ، لا يُطلب إجراء التصوير الشعاعي للثدي إلا إذا كان هناك اشتباه محدد في الإصابة بسرطان الثدي.

يمكنك قراءة المزيد عن الإجراء وأهمية ومخاطر تصوير الصدر بالأشعة السينية في مقالة تصوير الثدي بالأشعة السينية.

خزعة

ليس كل تغيير في أنسجة الثدي خبيثًا. بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان سرطانًا بالفعل. يمكن للأطباء أيضًا تحديد الشكل الدقيق لسرطان الثدي بهذه الطريقة. من بين أشياء أخرى ، من المهم معرفة مدى تغير الخلايا بالفعل وما إذا كان لديها العديد من مواقع الارتباط للهرمونات (أي تحتاج إلى هرمونات لتتكاثر). فقط بهذه المعلومات يمكن للطبيب أن يعالج سرطان الثدي بأفضل طريقة ممكنة.

يقوم الطبيب عادة بإزالة الأنسجة في العيادة الخارجية ، أي بدون إقامة طويلة في المستشفى. يمكنك قراءة المزيد عن العملية في مقالتنا "الخزعة: الثدي".

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

في بعض الحالات ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). من أجل أن يكون قادرًا على تحديد تغييرات الأنسجة بشكل أفضل ، فإنه عادةً ما يدير أيضًا وسائط التباين (وسيط التباين MRI). يمنحه هذا صورًا مفصلة للغاية لأنسجة ثديك ، والتي يمكن رؤية أصغر التغييرات عليها. ومع ذلك ، فإن هذا الفحص ضروري فقط إذا

• الموجات فوق الصوتية و / أو التصوير الشعاعي للثدي لم تكن مفيدة
• لا يمكن للطبيب إزالة أي نسيج ، على سبيل المثال لأن الورم يقع في مكان غير ملائم أو أن عدة مواقع نسيجية مشتبه بها
• المريضة لديها ثدي
• المريض لديه أقارب مصابين بسرطان الثدي أو لديه تغيرات في جين BCRA

التحقيقات في سرطان الثدي المؤكد

إذا ثبت أن المريضة مصابة بسرطان الثدي ، فسيتم إجراء المزيد من الفحوصات. يجب أن يوضحوا ما إذا كان السرطان قد انتشر في الجسم وإلى أي مدى. على سبيل المثال ، يمكن لفحص الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية) الكشف عن أورام الابنة في الرئتين (نقائل الرئة). غالبًا ما يمكن الكشف عن المستوطنات في الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يُظهر فحص الطب النووي للعظام (التصوير الومضاني للعظام) ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد استقرت في الهيكل العظمي. يمكن أيضًا أن يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) باستخدام عامل التباين مفيدًا في البحث عن النقائل. بالنسبة للمرضى الذين لديهم مخاطر عالية من الانتكاس أو ورم خبيث ، توصي الإرشادات الصالحة حاليًا بإجراء فحص مقطعي محوسب للصدر والبطن.

النتيجة المرضية

على أساس نتائج الفحص المختلفة ، يقوم الطبيب بعمل ما يسمى بالنتائج المرضية. يسجل خصائص سرطان الثدي ، ومعظمها على شكل اختصارات.

على سبيل المثال ، يشير تعيين TNM

• ما حجم الورم (T1 إلى T4) ،
• ما إذا كانت الغدد الليمفاوية المجاورة (الإقليمية) تتأثر (N0 إلى N3) و
• ما إذا كان سرطان الثدي قد تشكل بالفعل (بعيدًا) في أجزاء أخرى من الجسم (نعم = M1 ، لا = M0).

مثال: يصف T4 N3 M0 ورمًا كبيرًا غزا الأنسجة المحيطة (T4) ، وانتشرت الخلايا السرطانية إلى العديد من العقد الليمفاوية في الإبط و / أو الترقوة (N3) ، ولكنها لم تشكل بعد أي نقائل بعيدة (M0).

توفر المزيد من الاختصارات الموجودة أمام تعيين TNM معلومات إضافية. على سبيل المثال ، تعني كلمة "ج" السابقة أن الطبيب قد صنف السرطان على أساس الفحوصات السريرية (على سبيل المثال إجراءات التصوير والخزعة). باستخدام الحرف السابق "p" ، يعتمد التعيين TNM على النتائج المختبرية للأنسجة (التشريح المرضي) التي أجريت بعد العملية.

التصنيف - درجة انحطاط الورم - مهم أيضًا لتصنيف مراحل سرطان الثدي. يشير إلى مدى تغير الأنسجة. وهو يتألف من أربع مراحل: من G1 (تغيرت الخلايا قليلاً ، وعادة ما ينمو الورم ببطء وليس بقوة شديدة) إلى G4 (تغيرت الخلايا بقوة ، وعادة ما ينمو الورم بسرعة ويميل إلى النمو بقوة في الأنسجة المحيطة).

تشير النتائج المرضية أيضًا إلى حالة مستقبلات الهرمون للورم. يشير إلى ما إذا كان سرطان الثدي لدى المريض يحتوي على العديد من نقاط الالتحام للإستروجين (ER + أو إيجابي ER) و / أو البروجسترون (PgR + أو PgR إيجابي). غالبًا ما يتم ذكر كلاهما معًا كمستقبلات هرمون موجبة (HR + أو Hr-pos.). هذا مهم لتخطيط العلاج: ينمو الورم الذي يحتوي على العديد من مستقبلات الهرمونات من خلال الهرمونات. إذا قمت بسحب هذه الهرمونات منه ، فإنها تبطئ نموه.

تشير حالة مستقبلات HER2 إلى ما إذا كانت الخلايا السرطانية بها العديد من مواقع الالتحام لعوامل النمو (مستقبلات HER2 / neu ، وكذلك ERBB2 أو erbB2) على سطحها. إذا كان الأمر كذلك (إيجابي HER2) ، فعادةً ما يأخذ المرض مسارًا أكثر عدوانية. يمكن أن يؤدي حظر مواقع الالتحام إلى منع نمو سرطان الثدي.

غير مناسب للتشخيص: علامات الورم

كما هو مأمول سابقًا ، لا يمكن تشخيص سرطان الثدي باستخدام علامات الورم في الدم. دلالات الورم عبارة عن بروتينات يمكن أن يزيد تركيزها في الدم أو الأنسجة في السرطان - إما بسبب إنتاجها بواسطة الورم نفسه أو عن طريق الخلايا السليمة استجابةً للورم.

ومع ذلك ، يمكن لأمراض أخرى أيضًا أن تزيد من تركيز علامات الورم هذه. لذلك ، فهي عادة غير مناسبة لتشخيص السرطان. ومع ذلك ، بمساعدتهم ، يمكن للمرء تقييم تطور السرطان ونجاح العلاج.وهذا ينطبق أيضًا على سرطان الثدي: أهم علامة للورم في سرطان الثدي هي CA 15-3 ؛ يلعب CEA دورًا أيضًا. يقيس الطبيب بانتظام كلا من علامات الورم لدى مرضى سرطان الثدي للتحقق من كيفية تطور الورم ومدى نجاح العلاج.

سرطان الثدي: العلاج

إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي ، فسوف يعطيكِ الطبيب الذي يعالجك خطة علاج فردية. يعتمد ذلك على نوع سرطان الثدي الموجود ومدى تقدمه. تعتبر خصائص الخلايا السرطانية حاسمة أيضًا - على سبيل المثال ، ما إذا كانت تحتوي على مستقبلات للهرمونات و / أو عوامل النمو على سطحها. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ الأطباء في الحسبان عمرك وصحتك العامة وحالتك الهرمونية (أي ما إذا كنت تمر بانقطاع الطمث أم لا) عند التخطيط للعلاج.

تتكون خطة العلاج عادة من عدة مكونات: يجمع الأطباء بين طرق العلاج التي تعد بأفضل فرصة للنجاح في حالتك. من حيث المبدأ ، تتوفر خيارات العلاج التالية لسرطان الثدي: الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج بالهرمونات (المضادة) والعلاجات المستهدفة مثل العلاج بالأجسام المضادة.

اعتمادًا على نوع ومرحلة السرطان ، يوصي الأطباء باتباع نهج علاجي معين ، وفقًا لدراسات عديدة ، يعد بأفضل نجاح ممكن. سيشرح لك الطبيب المعالج ذلك بالتفصيل. تحدث بصراحة عن مخاوفك ورغباتك.

مساعد ، مساعد جديد ، ملطف

يتم إجراء جراحة سرطان الثدي لجميع المرضى تقريبًا. عادة ما يتم اتباع طريقة علاج أخرى من أجل تحسين نجاح العلاج. يشير الأطباء إلى هذا على أنه "مساعد". على سبيل المثال ، يتلقى العديد من المرضى العلاج الكيميائي المساعد أو العلاج الإشعاعي.

يقوم الطبيب أحيانًا بإجراء علاج كيميائي أو إشعاعي قبل إزالة الورم جراحيًا. الهدف هو تقليل حجم الورم قبل الإجراء. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن العلاج المساعد الجديد.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي وما شابه كعلاج تلطيفي: في بعض الحالات ، تطور سرطان الثدي حتى الآن لم يعد العلاج ممكنًا. ثم يمكن للعلاج الملطف على الأقل أن يبطئ نمو الورم ويخفف الأعراض.

سرطان الثدي: الجراحة

يقوم الأطباء دائمًا بإزالة سرطان الثدي جراحيًا. كلما كان ذلك ممكنًا ، يختار العلاج المحافظ على الثدي (BET). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يجب بتر الثدي بالكامل (استئصال الثدي). يمكن بعد ذلك إعادة بناء الثدي.

العلاج المحافظ للثدي (BET)

في العلاج المحافظ للثدي ، يقوم الطبيب بإزالة الورم مع الحفاظ على الثدي نفسه (إلى حد كبير). هذا ممكن مع العديد من المرضى. ومع ذلك ، يجب تلبية متطلبات معينة. على سبيل المثال ، لا يمكن للأطباء إجراء جراحة المحافظة على الثدي إلا إذا كان الورم موضعيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا يكون كبيرًا جدًا بالنسبة للثدي ولا ينمو متعدد المراكز (أي لا يتكون من عدة بؤر في أرباع مختلفة من الثدي).

جنبا إلى جنب مع الورم السرطاني ، يقوم الطبيب بإزالة هامش من الأنسجة السليمة. يريد التأكد من عدم وجود خلايا سرطانية هامشية في الجسم. كما أنه يقطع العقد الليمفاوية المجاورة مباشرة (العقد الحارسة). أثناء العملية ، يقوم بفحصها تحت المجهر للتحقق مما إذا كانت مصابة بالفعل بالخلايا السرطانية. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتعين عليه أيضًا قطع العقد الليمفاوية من الإبط.

عادة ما يتبع عملية الحفاظ على الثدي العلاج الإشعاعي (الإشعاع المساعد).

استئصال الثدي

في بعض مرضى سرطان الثدي ، يكون الورم كبيرًا جدًا بالنسبة لجراحة الحفاظ على الثدي. ثم يجب إزالة الثدي بالكامل. يسمي الأطباء هذا الإجراء استئصال الثدي. قد يكون ضروريًا أيضًا لأسباب أخرى ، على سبيل المثال إذا كان الورم يتكون من عدة بؤر سرطانية في أرباع مختلفة من الثدي (سرطان الثدي متعدد المراكز). يقوم الأطباء أيضًا بإزالة الثدي بالكامل من أجل الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي.

هناك أنواع مختلفة من استئصال الثدي. في الماضي ، كانت تُستأصل عضلات الثدي مع كل أنسجة الثدي والجلد المغطى والحلمة. يستخدم الأطباء اليوم تقنيات ألطف تحافظ على عضلة الصدر. في بعض الأحيان يتركون جلد الثدي والحلمة في مكانهما.

يمكنك قراءة المزيد حول الإجراء ومخاطر استئصال الثدي في مقالة استئصال الثدي.

يناقش الطبيب أنسب بديل OP مع المريض مقدمًا. بالمناسبة: في المراحل المبكرة من سرطان الثدي ، فإن العلاج المحافظ للثدي مع الإشعاع اللاحق له تكهن جيد مثل استئصال الثدي الكامل.

تكبير الثدي

غالبًا ما يتبع بتر الثدي إعادة بناء الثدي. يتم إعادة بناء الثدي الذي تم إزالته بواسطة غرسة مصنوعة من البلاستيك أو من الأنسجة الخاصة بك. يمكن أن يكون تكبير الثدي مفيدًا أيضًا بعد جراحة المحافظة على الثدي إذا اضطر الجراح إلى قطع الكثير من أنسجة الثدي لإزالة الورم.

في كلتا الحالتين ينطبق ما يلي: تكبير الثدي بعد جراحة سرطان الثدي ليست جراحة تجميلية بدافع الغرور. تشعر العديد من النساء "بالنقص" وأقل أنوثة من ذي قبل ، خاصة بعد استئصال الثدي. يمكن أن تكون جراحة الحفاظ على الثدي مرهقة نفسيا ، على سبيل المثال إذا كان شكل الثديين مختلفين بعد ذلك. يمكن أن تساعد إعادة بناء الثدي المتأثرين على الشعور بالراحة مرة أخرى في أجسادهم. هذا مهم لعملية الشفاء!

هناك أيضًا أسباب طبية لتكبير الثدي. يعاني بعض المرضى من آلام في الظهر ووضعية سيئة بعد استئصال الثدي ، مما قد يؤدي إلى تلف العظام بشكل دائم (تلف وضعي). لذلك لا تخافي من طلب المشورة التفصيلية من طبيبك حول خيارات إعادة بناء الثدي!

يمكنك قراءة المزيد عن موضوع إعادة بناء الثدي في مقال تكبير الثدي.

بدلات الثدي

بدلاً من ذلك ، يمكن إخفاء النقص في الثدي باستخدام ثدي اصطناعي (نسيج ظهاري للثدي). تتوفر نماذج مختلفة:

أبسط شكل هو إدراج مصنوع من الرغوة أو السيليكون ، على سبيل المثال. يتم دفعه إلى حمالة الصدر ليحل محل الثدي المفقود بصريًا. في متاجر المستلزمات الطبية ، يمكنك الحصول على حمالات صناعية خاصة مع جيوب مدمجة للنعال. تتوفر أيضًا ملابس السباحة والبيكيني الخاصة مع هذه الجيوب.

البديل الآخر هو الأطراف الاصطناعية ذاتية اللصق. يتم ارتداؤها مباشرة على الجلد. يجب على النساء ارتداء هذه الأطراف الصناعية اللاصقة فقط بمجرد أن تلتئم الندبة الجراحية تمامًا ويكتمل العلاج الإشعاعي.

سرطان الثدي: الإشعاع

بعد جراحة الحفاظ على الثدي وأحيانًا أيضًا بعد استئصال الثدي ، يتلقى المرضى عادةً العلاج الإشعاعي (المساعد): تتضرر بقايا سرطان الثدي التي قد تكون بقيت في الجسم بشدة بسبب الإشعاع عالي الطاقة بحيث يموتون.

يقوم الطبيب عادة بإشعاع الثدي بالكامل. غالبًا ما يقوم أيضًا بإشعاع الغدد الليمفاوية الموجودة أسفل الترقوة والإبط. فقط في المرضى الأكبر سنًا أو عندما يكون خطر الانتكاس منخفضًا جدًا ، هل يقصر الإشعاع على جزء الثدي الذي كان الورم فيه (إشعاع جزئي للثدي).

يجب أن يبدأ مرضى سرطان الثدي العلاج الإشعاعي في أسرع وقت ممكن - بمجرد أن يلتئم الجرح تمامًا. عادة ما يحدث الإشعاع عدة أيام في الأسبوع. تختلف المدة التي تستغرقها وجرعة الإشعاع التي يستخدمها الطبيب من مريض لآخر.

في بعض الحالات ، يكون العلاج الإشعاعي المساعد مفيدًا أيضًا - أي تشعيع الورم قبل العملية. من المفترض أن يؤدي ذلك إلى تقليص تركيز سرطان الثدي حتى يتمكن الجراحون في النهاية من إزالته بسهولة أكبر. إذا تعذر إجراء عملية جراحية لسرطان الثدي أو إذا رفضت المريضة العملية ، فيجوز للطبيب إعطاء العلاج الإشعاعي من تلقاء نفسه.

الآثار الجانبية لإشعاع سرطان الثدي

في الوقت الحاضر ، من الممكن توجيه الأشعة على وجه التحديد فقط إلى منطقة الأنسجة المرغوبة ، وبالتالي إلى حد كبير لتجنيب الخلايا أو الأعضاء السليمة. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية تمامًا. الجلد في المنطقة المشععة شديد التوتر. كما هو الحال مع حروق الشمس الشديدة ، يمكن أن يتفاعل مع احمرار مؤلم وحتى ظهور تقرحات. يمكن أن يحدث تساقط الشعر أيضًا. عندما يتم تشعيع الغدد الليمفاوية ، يمكن أن يتراكم السائل الليمفاوي في الصدر أو الذراع (الوذمة الليمفاوية).

يمكن أن تكون الوذمة اللمفية في سرطان الثدي نتيجة مباشرة للورم ويمكن أن تحدث أيضًا بعد الجراحة و / أو الإشعاع.

سرطان الثدي: العلاج الكيميائي

كثيرًا ما يستخدم الطبيب العلاج الكيميائي لسرطان الثدي. يتلقى المرضى ما يسمى التثبيط الخلوي (عادة على شكل تسريب ، وأحيانًا أيضًا على شكل أقراص): يتم توزيع المكونات النشطة في الجسم وتصل حتى إلى أعشاش الورم الأصغر التي لم يتم اكتشافها سابقًا والخلايا السرطانية الفردية في الدم والجهاز الليمفاوي. تتضرر هذه المواد بسبب التثبيط الخلوي لدرجة أنها تموت.

يمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل (المساعد الجديد) أو بعد الجراحة (مساعد). يستخدمها الأطباء أيضًا كعلاج ملطف: إذا كان سرطان الثدي غير قابل للشفاء ، يمكن لمضادات الخلايا على الأقل إبطاء نمو الورم.

العلاج الكيميائي: دورات متعددة

عادة ما يتلقى المريض العديد من التثبيط الخلوي في عدة دورات. يحدد الطبيب بشكل فردي ما هي هذه الأدوية وعددها. هناك استراحة قصيرة بين الدورات الفردية من أجل الحفاظ على الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي عند أدنى مستوى ممكن.

منفذ العلاج الكيميائي

عادة ما يقوم الطبيب بإدارة التثبيط الخلوي على شكل تسريب. حتى لا يضطر إلى وخز وريد المريض قبل كل دورة علاج ، يمكنه إدخال منفذ تحت الجلد (عادة أسفل عظم الترقوة). عبارة عن حجرة معدنية أو بلاستيكية صغيرة بها أنبوب (قسطرة) يؤدي إلى وريد كبير بالقرب من القلب. يستخدم الطبيب إبرة خاصة لإدارة التثبيط الخلوي في الوريد.

يمكن أن يبقى المنفذ في الجسم لفترة طويلة (حتى بضع سنوات). لا تتقيد المريضة في حركتها بالحجرة الصغيرة المزروعة ، ويمكنها أيضًا - بالتشاور مع الطبيب - الاستحمام أو ممارسة الرياضة.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي

لا يستطيع التثبيط الخلوي التفريق بين الخلايا السليمة والسرطانية. لذلك ، يمكن أن يكون للعلاج آثار غير مرغوب فيها. الخلايا التي تنقسم بسرعة تتضرر بشكل خاص. بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، تشمل هذه ، على سبيل المثال ، الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام. نتيجة لذلك ، يكون لدى المرضى أحيانًا عدد قليل جدًا من خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. إنهم يعانون من فقر الدم ، وتجلط الدم لديهم ضعيف وهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

غالبًا ما يؤدي العلاج الكيميائي إلى إتلاف خلايا جذور الشعر ، مما يتسبب في تساقط الشعر. الآثار الجانبية الشائعة الأخرى هي الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية والإرهاق المستمر والتعب.

يمكنك قراءة المزيد عن الآثار غير المرغوب فيها لمضادات التجلط الخلوي في مقالة العلاج الكيميائي: الآثار الجانبية.

سرطان الثدي: العلاج المضاد للهرمونات

تحتوي حوالي ثلثي حالات سرطان الثدي على العديد من مستقبلات هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون. لذلك فهي تنمو من خلال الهرمونات الجنسية الأنثوية. بالنسبة لمثل هذه الأورام ، فإن العلاج (المضاد) بالهرمونات (علاج الغدد الصماء) موضع تساؤل: يتلقى المرضى أدوية توقف أو على الأقل تبطئ نمو الورم المعتمد على الهرمونات. اعتمادًا على آلية العمل الدقيقة ، فهذه هي مضادات هرمون الاستروجين أو مثبطات الأروماتاز ​​أو نظائر GnRH.

العلاج الهرموني (المضاد) لسرطان الثدي يستمر لعدة سنوات. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وتقلبات المزاج. يمكن أن تحدث أيضًا في المرضى الذين تجاوزوا سن اليأس بالفعل.

مضادات الاستروجين

تمنع مضادات الإستروجين تأثير هرمون الاستروجين الأنثوي عن طريق احتلال مواقع الارتباط الخاصة به على الخلايا السرطانية وتثبيط العمليات المعتمدة على الإستروجين في الخلية.

عقار تاموكسيفين المضاد للإستروجين في أنسجة الثدي. وهو مناسب للمرضى قبل وبعد انقطاع الطمث ويتم تناوله كجهاز لوحي مرة واحدة في اليوم. نظرًا لأنه يعمل فقط ضد هرمون الاستروجين في خلايا الثدي ، ولكنه يعمل تمامًا مثل هرمون الاستروجين في بطانة الرحم ، يطلق الأطباء على عقار تاموكسيفين مُعدِّل مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائي (SERM). وبالتالي فإن تأثيرات الدواء تعتمد على نوع الخلية المعنية.

المستحضر الذي يتعارض دائمًا مع هرمون الاستروجين هو fulvestrant. لذلك يعتبر مضادًا فعليًا للإستروجين. كما أنه يقلل من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين. يصف الأطباء في المقام الأول فولفيسترانت لسرطان الثدي المتقدم أو النقيلي.

مثبطات الأروماتاز

تمنع مثبطات الأروماتاز ​​إنتاج الجسم للإستروجين في الأنسجة العضلية والدهنية ، ولكن ليس تلك الموجودة في المبايض. لذلك فهي مناسبة فقط للمرضى بعد سن اليأس (عندما يكون المبيض قد توقف بالفعل عن إنتاج الهرمونات). تؤخذ مثبطات الأروماتاز ​​كأقراص مرة واحدة في اليوم. مثبطات الأروماتاز ​​المعروفة هي أناستروزول وليتروزول وإكسيميستان.

نظائرها GnRH

نظائر GnRH (مثل buserelin أو goserelin) هي هرمونات صناعية تمنع إنتاج هرمون الاستروجين في المبايض. لذلك فهي مناسبة لعلاج سرطان الثدي قبل انقطاع الطمث. يتم "وضع المريضات بشكل مصطنع في سن اليأس" بواسطة نظائر GnRH. يتم حقن الدواء تحت الجلد كل بضعة أسابيع أو شهور.

يمكن أيضًا دمج المجموعات المختلفة من المواد الفعالة في العلاج الهرموني (المضاد) مع بعضها البعض. عادةً ما يستخدم الأطباء نظائر GnRH مع عقار تاموكسيفين أو مثبطات أروماتاز.

غالبًا ما يستخدم الأطباء أيضًا نظائر GnRH على مرضى احتمالية الإنجاب قبل بدء العلاج الكيميائي. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان أن الشخص المعني لا يزال قادرًا على التكاثر بعد العلاج. يمكن أن تجعلك التثبيط الخلوي عقيمًا أيضًا. استشر طبيبك بالتفصيل حول هذا.

سرطان الثدي: العلاجات المستهدفة

تمنع العلاجات الموجهة على وجه التحديد العمليات في الخلايا السرطانية المهمة لنمو الورم. تهاجم الأدوية هياكل مستهدفة معينة في الخلايا السرطانية. لا يمكن التفكير في العلاج الموجه إلا إذا كان للخلايا مثل هذا الهيكل المستهدف (وهذا ليس هو الحال دائمًا). عادةً ما يستخدم الطبيب هذه العلاجات فقط في حالات سرطان الثدي المتقدم ، بالإضافة إلى طرق أخرى (مثل العلاج الكيميائي). فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية المستهدفة المعتمدة لعلاج سرطان الثدي:

الأجسام المضادة HER2

أحد العلاجات المستهدفة ضد سرطان الثدي هو العلاج بالأجسام المضادة (العلاج المناعي) بالأجسام المضادة لـ HER2 (تراستوزوماب ، بيرتوزوماب): تحتوي بعض سرطانات الثدي على عدد كبير من نقاط الالتحام لعوامل النمو ، ما يسمى بمستقبلات HER2 (مستقبلات HER2 / neu) على السطحية. تنمو هذه الأورام بقوة بشكل خاص. في الماضي ، لم يكن من الممكن في كثير من الأحيان مساعدة النساء المتضررات بشكل جيد. تغير ذلك مع إدخال العلاج بالأجسام المضادة HER2: تحجب الأجسام المضادة لـ HER2 المستقبلات بحيث لا يمكن لعوامل النمو أن تلتصق بعد الآن - يتباطأ نمو السرطان أو يتوقف.

تمت الموافقة بالفعل على عقار تراستوزوماب المضاد لـ HER2 للمراحل المبكرة من سرطان الثدي ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لسرطان الثدي المتقدم والمنتشر. يعطي الطبيب تراستوزوماب قبل أو بعد الاستئصال الجراحي للورم (مساعد أو مساعد) على شكل تسريب.

في بعض الأحيان ، سيعطي الطبيب جسمًا مضادًا آخر لـ HER2 يسمى بيرتوزوماب جنبًا إلى جنب مع تراستوزوماب. إنه يعمل بطريقة مماثلة ، لكنه يرتبط في مكان مختلف عن التراستوزوماب. يمكن أن يكون الجمع بين كل من الأجسام المضادة مع العلاج الكيميائي فعالاً بشكل خاص.

مثبطات التيروزين كيناز

يحتاج الورم إلى إنزيمات معينة لينمو. وتشمل هذه ما يسمى كينازات التيروزين. يمكن حظرها بمثبطات التيروزين كينيز. ينتمي لاباتينيب إلى هذه المجموعة من الأدوية. يحجب موقع التيروزين كيناز المقابل على مستقبلات النمو EGFR و HER2. لذلك ، يعطيه الأطباء فقط لسرطان الثدي الإيجابي HER2. يتم أخذ العنصر النشط كجهاز لوحي. يستخدمه الأطباء لعلاج سرطان الثدي المتقدم ، غالبًا بالإضافة إلى العلاج الكيميائي أو الهرموني أو العلاج بالأجسام المضادة ، وعادةً فقط بعد إجراء علاجات أخرى بالفعل.

مثبطات تكون الأوعية الدموية

إذا تجاوز الورم حجمًا معينًا ، فإنه يحتاج إلى المزيد من الأكسجين والمغذيات - لم تعد الأوعية الدموية الموجودة كافية لذلك. ثم يحفز الورم نفسه تكوين أوعية دموية جديدة (تكوين الأوعية الدموية). مع ما يسمى بمثبطات تكوين الأوعية الدموية ، يمكن منع تكوين أوعية دموية جديدة - الورم "يجوع". مثال على مثبط تولد الأوعية هو العنصر النشط بيفاسيزوماب. يُعطى أحيانًا على شكل تسريب لمرضى سرطان الثدي المتقدم ، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي.

العلاج الموجه للعظام

تتسبب العديد من الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي والعلاج المضاد للهرمونات في تلف العظام. تكسر مادة العظام وتجعلها غير مستقرة وهشة (هشاشة العظام). لتجنب ذلك ، يستخدم الطبيب أحيانًا العلاج الموجه بالعظام.يمنع البايفوسفونيت مثل أليندرونات فقدان العظام ويقوي الكتلة العظمية المتبقية. عادة ما يتلقاه المرضى كجهاز لوحي. البديل هو الجسم المضاد دينوسوماب.

يستخدم الأطباء أيضًا هذه الأدوية لعلاج النقائل العظمية من سرطان الثدي.

سرطان الثدي: تدابير علاجية أخرى

بالإضافة إلى علاج سرطان الثدي بالجراحة والعلاج الكيميائي وما إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الإجراءات الأخرى. يستخدم بعضها لمنع أو تخفيف الآثار الجانبية للعلاج. على سبيل المثال ، غالبًا ما يؤدي العلاج الكيميائي إلى الغثيان والقيء. تساعد الأدوية الخاصة ، التي تسمى مضادات القيء (مضادات القيء) ، في منع حدوث ذلك. عادة ما يتم إعطاؤهم مباشرة قبل وأثناء العلاج الكيميائي. هذا يعني أنه في كثير من الحالات لم يعد هناك أي قيء كان أكثر شيوعًا في الماضي والذي لا يزال يخشى العديد من المصابين به.

يمكن للوخز بالإبر أيضًا أن يخفف الغثيان والقيء. غالبًا ما يُنصح بوضع الإبر المستهدف ضد الإرهاق المستمر والتعب (التعب) لدى مرضى السرطان.

يمكن أن تساعد اليوجا أيضًا في مكافحة التوتر والقلق والاكتئاب والإرهاق (التعب) وتحسين نوعية حياة مرضى السرطان.

من المهم أيضًا ممارسة الرياضة والتمارين الرياضية. إذا لم تكن متأكدًا من مدى قدرة جسمك على التعامل ، فاطلب النصيحة من طبيبك.

النباتات الطبية لسرطان الثدي

يدعم بعض المرضى علاج سرطان الثدي بالنباتات الطبية. هذا منطقي فقط في بعض الحالات. بعض الأمثلة:

عندما يشعر المرضى بالانتفاخ ، يمكن أن يساعد شاي الشمر. يمكن لمستخلصات الكوهوش السوداء أن تخفف الهبات الساخنة التي تحدث ، على سبيل المثال ، نتيجة العلاج المضاد للهرمونات. ومع ذلك ، لا يُعرف شيء حتى الآن عن الآثار الجانبية المحتملة أو التفاعلات مع علاج السرطان.

يقال إن مستخلصات الهدال تساعد في علاج سرطان الثدي (وأشكال أخرى من السرطان) بعدة طرق: من المفترض أن تعمل ضد الورم ، وتمنع الانتكاس وتحسن تحمل العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، لم يكن من الممكن حتى الآن إثبات هذه الآثار على وجه اليقين. يعاني بعض المرضى أيضًا من رد فعل تحسسي تجاه المستحضر العشبي ، والذي يتم حقنه عادةً تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كانت مستخلصات الهدال تؤثر على علاج الأورام المستمر.

إذا كنت تخطط لاستخدام الأعشاب الطبية أثناء علاج سرطان الثدي ، ناقش هذا الأمر مع طبيبك أولاً. يمكنه إخبارك بالآثار الجانبية أو التفاعلات المحتملة.

طرق الشفاء البديلة وحدها لا تكفي للسرطان لمقاومة المرض الخبيث بنجاح. ومع ذلك ، يمكنك دعم العلاج الطبي التقليدي.

النظام الغذائي في سرطان الثدي

طالما أن سرطان الثدي لم يتطور ، فإنه لا يؤثر بشكل مباشر على عملية التمثيل الغذائي للمريض. كقاعدة عامة ، لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص. تمامًا مثل الأشخاص الأصحاء ، يجب على مرضى سرطان الثدي اتباع نظام غذائي متوازن. ومن ثم فإن مستحضرات الفيتامينات والمكملات الغذائية غير ضرورية أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على النساء المصابات بسرطان الثدي التأكد من أن أجسادهن تزودهن بالقدر الذي تحتاجه بالضبط من الطاقة - لا أكثر ولا أقل: زيادة الوزن المفرطة في سرطان الثدي مرتبطة بزيادة خطر الانتكاس والموت. نقص الوزن ، الذي يحدث بشكل خاص في سرطان الثدي المتقدم ، يمثل مشكلة أيضًا. عادة لا يتحمل مرضى نقص الوزن علاج السرطان أيضًا.

العلاجات غير مستحسن

يتم تداول العديد من النصائح العلاجية لسرطان الثدي في الكتب والإنترنت والكلام الشفهي ، والتي ينصح الخبراء بعدم استخدامها - لأنها غير مجدية ويمكن أن يكون لها في بعض الأحيان آثار سلبية. بعض الأمثلة:

• لا ينصح بالعلاج بالأكسجين والأوزون لأنه يمكن أن يكون لهما تأثير ضار.
• لم يتم بعد فهم تأثيرات مكملات الزنك أو المغنيسيوم أو اليود بشكل كامل ويمكن أن تكون ضارة أيضًا. الزنك على وجه الخصوص يكون ضعيفًا في التجارب المعملية. في حالة اليود ، هناك أيضًا دليل على وجود تأثير إيجابي.
• لا ينصح أيضًا باستخدام مستحضرات بجرعات عالية مع فيتامينات A و C و E (بيتا كاروتين). قد تضعف من آثار العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
• إذا كنت تعانين من سرطان الثدي الحساس للهرمونات ، فلا يجب أن تأخذي جرعات عالية من المواد ذات التأثيرات الهرمونية (المحتملة). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، أدوية العلاج بالهرمونات البديلة لأعراض انقطاع الطمث ، و فيتويستروغنز (مثل فول الصويا ، البرسيم الأحمر ، انجليكا الصينية ، المريمية) بالإضافة إلى مستحضر شوك الحليب والجينسنغ والقفز. يمكنك إضعاف العلاج المضاد للهرمونات.
• تجنب نبتة العرن المثقوب أثناء العلاج المضاد للهرمونات أو العلاج الكيميائي أو العلاج بالأجسام المضادة لسرطان الثدي لأنها قد تضعف التأثير العلاجي.
• لا تتناول مكملات حمض الفوليك إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا يحتوي على المادة الفعالة 5-فلورويوراسيل. يمكن أن يكون للعلاج الكيميائي تأثير أكثر ضررًا على الخلايا.

احصل على رأي ثان!

هل أنت غير متأكد من خطة العلاج المقترحة؟ ثم لا تخف من إخبار طبيبك بذلك. إذا لم يستطع حل مخاوفك ، فيحق لك الحصول على رأي طبي ثانٍ من خبير مستقل. ستساعدك شركات التأمين الصحي ومراكز استشارات السرطان في العثور على أخصائي مناسب.

ستحتاج بعد ذلك إلى إحالة لهذا الخبير الثاني ويجب أن تزوده بجميع المستندات التي أدت إلى التشخيص الأولي (النتائج المعملية ، والأشعة السينية ، وما إلى ذلك) بالإضافة إلى ملخص للتشخيص والإجراءات المخطط لها. يلتزم الطبيب المعالج الأول بتقديم هذه المستندات أو نسخ منها.

يقوم الاختصاصي الثاني بفحص هذه المستندات وعادة ما يطلب منك مقابلة شخصية حتى تتمكن من تقييم وضعك بشكل أفضل. قد تكون النتيجة أنه يؤكد العلاج المقترح. ولكن يمكنه أيضًا اقتراح بعض التغييرات (البسيطة). إذا كان الرأي الأول والثاني مختلفين بشكل كبير عن بعضهما البعض ، فيجب على الطبيبين التشاور مع بعضهما البعض وصياغة توصية علاج مشتركة حتى لا تزعجك كمريض.

عادة ما تتحمل شركات التأمين الصحي القانوني تكاليف الحصول على رأي ثانٍ من قبل أخصائي آخر. إذا كان لديك تأمين خاص ، يمكنك التحقق من عقد التأمين الخاص بك لمعرفة ما إذا كانت هذه التكاليف مغطاة. على أي حال ، يجب عليك توضيح مشكلة التكلفة مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك قبل الحصول على رأي ثان.

سرطان الثدي: النقائل

في كل رابع مريض ، يشكل الورم أورام ابنة (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم أثناء المرض. أحيانًا تكون النقائل موجودة بالفعل في وقت التشخيص ، لكنها غالبًا لا تتطور إلا في وقت لاحق. من حيث المبدأ ، من المرجح أن تتطور النقائل

• عندما يتم اكتشاف السرطان في وقت متأخر
• مع خصائص بيولوجية معينة للخلايا السرطانية
• في السنوات القليلة الأولى من المرض ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث النقائل بعد بضع سنوات

كيف وأين تتطور نقائل سرطان الثدي؟

يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم الرئيسي في الثدي وتُنقل بالدم أو التدفق الليمفاوي إلى مناطق أخرى من الجسم ، حيث تلتصق وتشكل أورامًا جديدة (ورم خبيث مولّد للدم واللمف المنشأ). تتطور نقائل سرطان الثدي الأكثر شيوعًا في العظام والكبد والرئتين. لكن في بعض الأحيان توجد أيضًا في أعضاء أخرى مثل الدماغ.

نقائل العظام

يمكن أن ينتشر سرطان الثدي في العظام ، وخاصة في العمود الفقري ، ولكن في بعض الأحيان في عظام أخرى مثل الفخذين والعضد أو الحوض أو الأضلاع أو عظم القص أو سقف الجمجمة. يعاني الأشخاص المصابون من آلام في العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنكسر العظام المصابة بسهولة أكبر - يصف المهنيون الطبيون كسر العظام المرتبط بالسرطان بأنه كسر مرضي. يمكن الكشف عن النقائل العظمية عن طريق فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُظهر التصوير الومضاني للعظام مدى انتشار إصابة العظام.

نقائل الكبد

غالبًا لا تسبب نقائل سرطان الثدي في الكبد أي أعراض لفترة طويلة. في بعض الأحيان تؤدي إلى ظهور أعراض غير محددة مثل الانتفاخ ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى وضعف الشهية وفقدان الوزن. في حالة الاشتباه في نقائل الكبد ، يقوم الطبيب بفحص البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كانت النتائج غير واضحة ، يمكن أن يساعد التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي.

النقائل الرئوية

إذا حدث في سرطان الثدي المتقدم ، سعال وضيق في التنفس دون تفسير (مثل عدوى الجهاز التنفسي) ، يمكن أن يكون سببه نقائل سرطان الثدي في الرئتين. يمكن للطبيب أن يوضح هذا الشك من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية).

النقائل الدماغية

ينتقل سرطان الثدي أحيانًا إلى الدماغ. اعتمادًا على منطقة الدماغ المصابة ، تكون النتيجة مجموعة متنوعة من الأعراض. يمكن أن تكون هذه نوبات صداع أو اضطرابات في الإدراك أو ضعف في الوعي أو الكلام أو حتى نوبات. يمكن الكشف عن النقائل الدماغية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

مزيد من الفحص للكشف عن النقائل

إذا أمكن ، يأخذ الطبيب عينات الأنسجة من النقائل ويحللها في المختبر. في بعض الأحيان يكون للورم الخبيث خصائص بيولوجية مختلفة عن الورم الأصلي في الثدي. قد يكون الورم الأساسي (ورم الثدي) ينمو بطريقة تعتمد على الهرمونات ، لكن النقائل لا تنمو. العلاج الهرموني (المضاد) يعمل فقط ضد الورم في الثدي ، لكنه لا يفعل شيئًا ضد النقائل.

تظهر النقائل أحيانًا بعد مرور بعض الوقت على علاج سرطان الثدي الناجح في البداية. ثم يمثلون انتكاسة ، تسمى طبيا الانتكاس.عينات الأنسجة الجديدة مهمة بشكل خاص في مثل هذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون علامات الورم مفيدة أيضًا: فهي تسقط بعد العلاج الناجح. إذا زادت مرة أخرى ، فقد يشير هذا إلى زيادة متجددة في سرطان الثدي أو النقائل.

علاج انبثاث سرطان الثدي

يخطط الطبيب لعلاج نقائل سرطان الثدي بشكل فردي لكل مريض. يقوم أيضًا بفحصها مرارًا وتكرارًا وتعديلها إذا لزم الأمر. عادة ما يعالج الطبيب النقائل بشكل جهازي - أي بالأدوية التي تعمل في جميع أنحاء الجسم وتعمل ضد الخلايا السرطانية المتناثرة. كما هو الحال في سرطان الثدي ، يمكن أن تكون هذه الأدوية المضادة للهرمونات (العلاج المضاد للهرمونات) أو أدوية تثبيط الخلايا (العلاج الكيميائي). في بعض الأحيان يستخدم أيضًا عقاقير موجهة (مثل الأجسام المضادة لـ HER2) ضد النقائل.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تُعطى النساء المصابات بنقائل العظام البايفوسفونيت. يمكن لهذه المكونات النشطة أن تضمن أن النقائل تلحق ضررًا أقل بأنسجة العظام. هذا يجعل العظام أكثر استقرارًا وأقل عرضة للكسور.

يقوم الطبيب بإزالة بعض النقائل جراحيا أو تشعيعها. ثم يصف العلاج بأنه محلي أو إقليمي.

يمكن أن تسبب نقائل سرطان الثدي ألمًا كبيرًا للمصابين. ستحتاج بعد ذلك إلى إدارة كافية للألم. يشمل هذا بشكل أساسي المسكنات - يقوم الطبيب بتعديل النوع والجرعة بشكل فردي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غالبًا تخفيف الألم بطرق غير دوائية. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، تطبيقات باردة أو ساخنة (حمامات ، حزم ، إلخ) بالإضافة إلى طرق الاسترخاء مثل التدريب الذاتي.

نقائل سرطان الثدي: متوسط ​​العمر المتوقع والتشخيص

عندما يتم تشخيص إصابة النساء "بسرطان الثدي النقيلي" ، غالبًا ما تكون صدمة كبيرة. لأن السرطان لا يمكن علاجه تمامًا بعد ذلك. يعتمد التشخيص الفردي على عوامل مختلفة ، مثل النوع الدقيق لسرطان الثدي أو موقع النقائل. في بعض الحالات ، تسوء الحالة بسرعة كبيرة. في حالات أخرى ، يمكن للنساء اللواتي يتلقين العلاج المناسب البقاء على قيد الحياة لعقود من الزمن ، حتى لو كان سرطان الثدي منتشرًا: يمكن أن يوقف العلاج الصحيح نمو الورم بشكل إضافي ، وفي ظل ظروف معينة ، قمع السرطان مؤقتًا على الأقل.

من حيث المبدأ ، لا يمكن التنبؤ بالمسار الدقيق لسرطان الثدي. تستند المعلومات المتعلقة بالتشخيص إلى الإحصائيات والقيم التجريبية ، ولكن ليس من الضروري أن تنطبق على الفرد المعني.

سرطان الثدي: الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل

ماذا يحدث بعد اكتمال العلاج الأولي (الجراحة ، العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي)؟ يهتم الكثير من مرضى سرطان الثدي بهذا السؤال. لا تقلق - لن تترك بمفردك! كجزء من الرعاية اللاحقة ، سيتم الاعتناء بك لفترة أطول من الوقت. يقوم الطبيب بإجراء فحوصات متابعة منتظمة لاكتشاف أي انتكاسات في مرحلة مبكرة.

إعادة التأهيل مهمة أيضًا في سرطان الثدي. يجب أن يسهل على المرضى العودة إلى الحياة اليومية.

إعادة التأهيل بعد سرطان الثدي

يجب أن تساعد إعادة التأهيل بعد سرطان الثدي المتأثرين على العودة إلى حياتهم اليومية والاجتماعية ، وإذا لزم الأمر ، الحياة المهنية بأسهل ما يمكن. كما أنه يهدف إلى منع أو تخفيف الآثار طويلة المدى والضعف (مثل الوذمة اللمفية) التي يسببها السرطان وعلاجه.

عند اختيار تدابير إعادة التأهيل المناسبة ، تلعب احتياجات ورغبات المريض دورًا رئيسيًا. من الأفضل مناقشة التدابير المنطقية مع المريض والطبيب. العروض الممكنة هي على سبيل المثال:

• معلومات وتدريب حول سرطان الثدي وموضوعات صحية أخرى
• العلاجات الرياضية والتمارين الرياضية
• نصائح غذائية وتدريب
• علاج الوذمة اللمفية
• الاستشارة والعلاجات النفسية وعمليات الاسترخاء والعلاجات الفنية لدعم التكيف مع المرض (مثل العلاج بالموسيقى) والعلاج المهني
• المشورة بشأن قضايا القانون الاجتماعي والاجتماعي ، والمساعدة في التقدم بطلب للحصول على إعانات أو تصريح مرور شخص يعاني من إعاقة شديدة
• تدابير لدعم الاندماج المهني والاجتماعي ، وتخطيط الرعاية الطبية اللاحقة والرعاية العامة الإضافية

تقدم العيادات المتخصصة ، التي يتم فيها استيعاب المرضى كمرضى داخليين ، عدة أسابيع من برامج إعادة التأهيل طوال اليوم. في بعض الأماكن ، توجد أيضًا عروض إعادة تأهيل للمرضى الخارجيين في عيادة نهارية.

عادة ما تتم إعادة التأهيل فور الانتهاء من علاج السرطان (إعادة تأهيل متابعة ، علاج متابعة). في بعض الحالات ، إذا بدأ المرضى ذلك لاحقًا ، فلن تدفع شركات التأمين مقابل ذلك. في بعض الأحيان ، لا يمكن متابعة إعادة التأهيل مباشرة بعد العلاج الأول. يمكنك البدء في مثل هذا "العلاج" بعد سرطان الثدي لاحقًا ، لكن عليك استشارة شركة التأمين المسؤولة مسبقًا.

لا يزال بإمكان مرضى سرطان الثدي التقدم للحصول على بعض إجراءات إعادة التأهيل بعد عودتهم إلى المنزل إذا ظهرت مشاكل في الحياة اليومية. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، المشورة النفسية للأورام ، والمشاركة في مجموعة رياضية لإعادة التأهيل أو المشورة الغذائية. يجب على المرضى مناقشة هذا الأمر مع طبيبهم المسؤول عن رعاية المتابعة.

النصيحة والتطبيق

يجب على المريض التقدم بطلب لإعادة التأهيل بعد إصابته بسرطان الثدي بنفسه. يجب تقديم طلب إعادة التأهيل بعد انتهاء المرحلة العلاجية الأولى. يمكن للمرضى في المستشفى الحصول على المساعدة في تقديم الطلب من الخدمات الاجتماعية في العيادة. يمكن لمرضى سرطان الثدي الذين لديهم تأمين صحي قانوني والذين يرغبون في الخضوع لإعادة التأهيل في العيادات الخارجية طلب المشورة من مراكز خدمة إعادة التأهيل (www.reha-servicestellen.de).

التكاليف

يتم تغطية تكاليف إعادة التأهيل للمرضى الذين لديهم تأمين قانوني عن طريق التأمين الصحي أو تأمين المعاش. ومع ذلك ، يتعين على المرضى عادة دفع مبلغ إضافي. في بعض الحالات يمكن إعفاؤك من دفع المشاركة. سوف تجيب شركة التأمين الخاصة بك على أي أسئلة قد تكون لديك. تغطي شركات التأمين الخاصة تكاليف إعادة التأهيل فقط إذا تم الاتفاق على ذلك في عقد التأمين.

رعاية المتابعة بعد سرطان الثدي

بعد الانتهاء من العلاج الأول لسرطان الثدي ، يتبع ذلك رعاية المتابعة. حتى بعد 20 عامًا ، يمكن أن ينتكس سرطان الثدي في الموقع الأصلي للورم (تكرار موضعي) أو يؤدي إلى النقائل. لذلك فإن رعاية المتابعة المتسقة مهمة للغاية. وكذلك الطبيب

• اكتشاف الانتكاس أو الورم في الثدي الآخر في وقت مبكر
• رعاية المرضى الذين يخضعون للعلاج المضاد للهرمونات والذي يستمر عادة لعدة سنوات
• التعرف على الآثار الجانبية لعلاج سرطان الثدي وعلاجها
• - تقديم الدعم والمشورة النفسية للمريض

عادة ما يتم علاج النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم (المصابات بالنقائل) بشكل دائم. الدعم النفسي وجميع التدابير التي تعمل على تحسين نوعية الحياة لها أهمية خاصة هنا.

كيف يبدو فحص المتابعة؟

لفحوصات المتابعة ، يمكن للمرضى الذهاب إلى طبيب مقيم (مثل طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأورام = أخصائي في السرطان) أو إلى عيادة خارجية متخصصة.

يبدأ الفحص بمناقشة مفصلة (سوابق المريض). يسأل الطبيب المريضة عن حالتها الصحية الحالية وما إذا كانت تعاني من أعراض أو آثار جانبية للعلاج. ثم يلمس الصدر والإبط والعقد الليمفاوية الموجودة هناك (الفحص البدني).

كما يقوم بإجراء فحوصات بالأشعة السينية للصدر (تصوير الثدي بالأشعة السينية) وفحوصات بالموجات فوق الصوتية على فترات منتظمة. في المرضى المعرضين لمخاطر عالية (على سبيل المثال مع التغيرات الجينية) ، يقوم الطبيب عادة أيضًا بترتيب تصوير بالرنين المغناطيسي للثدي.

إذا كشفت الفحوصات الجسدية أو التصويرية عن أي تشوهات ، فمن الضروري إجراء مزيد من الفحوصات (مثل اختبارات الدم ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب). إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بإحالة المريضة إلى متخصصين آخرين (مثل أخصائيي الأشعة) أو إلى مركز سرطان الثدي.

زيارات المتابعة: الجدول الزمني

تبدأ رعاية المتابعة بمجرد اكتمال العلاج الأساسي (مثل الجراحة والعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي). سيخبرك طبيبك بمدة وكم مرة تكون فحوصات المتابعة منطقية في حالتك. يوصي الخبراء بالجدول الزمني التالي للمرضى الذين لا يعانون من أعراض:

• السنة الأولى إلى الثالثة: المناقشة والفحص الجسدي كل ثلاثة أشهر ؛ التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي مرة واحدة في السنة
• من السنة الرابعة: كل ستة أشهر من المناقشة والفحص الجسدي ؛ التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي مرة واحدة في السنة.
• ابتداءً من السنة السادسة: الكشف المبكر عن سرطان الثدي (جس الثدي وتصوير الثدي بالأشعة والموجات فوق الصوتية للثدي مرة في السنة)

سرطان الثدي: مسار المرض والتشخيص

تعتمد كيفية تقدم سرطان الثدي في الحالات الفردية على عوامل مختلفة. هناك شيء واحد مؤكد: إذا لم يتم علاج سرطان الثدي (في الوقت المناسب) ، فإنه يشكل مستوطنات بناتية (نقائل) في أجزاء أخرى من الجسم. يصبح العلاج بعد ذلك أكثر صعوبة وخطورة مما كان عليه في المراحل المبكرة من سرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، مع تقدم الورم ، تقل فرص الشفاء.

سرطان الثدي: فرص الشفاء

يمكن علاج سرطان الثدي لدى معظم النساء إذا تم التعرف عليه في الوقت المناسب وعلاجه بشكل صحيح. بفضل التقدم في العلاج ، تحسنت فرص المريض في البقاء على قيد الحياة. يعتمد التشخيص في كل حالة على عدة عوامل. بالإضافة إلى مرحلة سرطان الثدي عند التشخيص ، يشمل هذا أيضًا نوع الورم. على سبيل المثال ، سرطان الثدي الالتهابي ينمو بشكل أقوى من الأشكال الأخرى لسرطان الثدي.

العوامل الأخرى التي تؤثر على فرص الشفاء من سرطان الثدي هي ، على سبيل المثال ، الصحة العامة للمريضة وعمرها. غالبًا ما يكون تشخيص مرضى سرطان الثدي الأصغر سنًا أقل تفضيلًا من كبار السن.

يمكنك معرفة المزيد عن تشخيص سرطان الثدي في مقالة سرطان الثدي: فرص الشفاء.

منع سرطان الثدي

يمكن تجنب بعض عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي أو على الأقل تقليلها. مع وضع ذلك في الاعتبار ، يوصي الخبراء بالتدابير الوقائية التالية:

• ممارسة الرياضة والتمارين الرياضية بانتظام: النساء اللواتي يمارسن نشاطًا بدنيًا لمدة 30 إلى 60 دقيقة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع ينخفض ​​لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 20 إلى 30 بالمائة. هذا صحيح بشكل خاص بعد انقطاع الطمث! توصي الإرشادات السارية حاليًا بممارسة ما لا يقل عن ساعتين ونصف الساعة من التمارين المعتدلة أو 75 دقيقة من التمارين الشاقة في الأسبوع. يجب على المرضى أداء تمارين القوة يومين في الأسبوع.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تناول كميات أقل من الأحماض الدهنية المشبعة ، مثل تلك التي تحتوي على النقانق واللحوم والزبدة ومنتجات الألبان الأخرى. من ناحية أخرى ، احترس من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (على سبيل المثال في الأسماك أو الزيوت النباتية). تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والألياف.
• بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم التدخين وشرب القليل من الكحول أو عدم تناوله على الإطلاق.
• استخدمي العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لانقطاع الطمث فقط إذا كانت أعراض سن اليأس (مثل الهبات الساخنة) لا يمكن تخفيفها بطرق أخرى أو كانت مرهقة للغاية. كما ينصح بالحذر عند استخدام مستحضرات هرمونية أخرى (مثل حبوب منع الحمل أو الهرمونات العشبية).

خاصة إذا كنت قد أصبت بسرطان الثدي من قبل ، فهذه النصائح يمكن أن تساعدك وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

كذا:  الأمراض النباتات السامة العلجوم الطب البديل