قيم الكلى

وإيفا رودولف مولر ، طبيبة

إيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

قيم الكلى هي قيم معملية توضح مدى جودة عمل الكلى. يتم تحديدها في الدم أو البول. قيم الكلى المهمة ، على سبيل المثال ، الكرياتينين واليوريا وحمض البوليك. إذا انحرفت عن القيمة الطبيعية ، فقد يشير ذلك إلى مرض الكلى. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول قيم الكلى ، والقيم الطبيعية التي تنطبق ، والأمراض التي تغير القيم.

ما هي قيم الكلى؟

قيم الكلى هي معايير معملية تسمح باستخلاص استنتاجات حول وظائف الكلى. يحدد الطبيب في كثير من الأحيان قيم الكلى التالية:

الكرياتينين
تصفية الكرياتينين أو الأنسولين
سيستاتين سي.
اليوريا
حمض البوليك

تشمل اختبارات الدم الأخرى التي يمكن أن تساعد في تحديد مدى كفاءة عمل الكليتين الإلكتروليت والفوسفات وغازات الدم. يتم تحديد ما يلي أيضًا في البول:

قيمه الحامضيه
بياض البيض (بروتين)
دم
الكيتونات
سكر (جلوكوز)
الكريات البيض
النتريت

تصفية الكرياتينين والأنولين

يشير التصفية إلى مدى سرعة تصفية الكلى لبعض المواد من الدم. للحساب ، يمكن للطبيب استخدام إما الكرياتينين (منتج تفكك الكرياتين) أو الإنولين (سكر متعدد). ومع ذلك ، فإن هذا الأخير عرضة للغاية للعوامل التخريبية وبالتالي لم يعد يتم تحديده عادة.

اليوريا وحمض البوليك

اليوريا هي المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبروتين. يتم إنتاج حوالي 20 إلى 40 جرامًا من اليوريا في الكبد يوميًا من الأمونيا وثاني أكسيد الكربون (CO2). بالإضافة إلى الكميات الصغيرة التي يتم إفرازها مع العرق والبراز ، فإن معظم اليوريا تخرج من الجسم عن طريق الكلى ، حيث يتم تصفية اليوريا من الدم. ثم يُعاد امتصاص جزء منه (أي يُعاد إلى الدم) ، بينما يُفرز الباقي مع البول. تعتمد كمية اليوريا التي يتم إعادة امتصاصها على تدفق الدم في الكلى وكمية البول: فكلما قل إفراز البول ، يتم نقل المزيد من اليوريا مرة أخرى إلى الدم.

حمض اليوريك هو نتاج انهيار لبنات بناء الحمض النووي للمعلومات الجينية (حمض الديوكسي ريبونوكلييك) ، وبصورة أدق قواعد البيورين الأدينين والجوانين.

متى يتم تحديد قيم الكلى؟

سيقوم الطبيب بقياس قيم الكلى في الدم والبول لتشخيص مرض الكلى أو للتحقق من تقدمه. تُستخدم قيمة اليوريا أيضًا للتحكم في تناول البروتين في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معروف (قصور كلوي).

لا تستخدم قيم الكلى فقط لتقييم وظائف الكلى. يلعب حمض اليوريك ، على سبيل المثال ، أيضًا دورًا مهمًا في التشخيص والتحكم في علاج فرط حمض يوريك الدم (النقرس). كما يتم قياسه بشكل متكرر أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يحدد الطبيب أيضًا قيمة الكرياتينين في سياق ارتفاع ضغط الدم وأمراض التمثيل الغذائي والنسيج الضام.

متى تكون قيم الكلى منخفضة للغاية؟

يوفر تصفية مواد الأنسولين أو الكرياتينين معلومات حول أداء الترشيح في الكلى. لذلك ينخفض عند ضعف وظائف الكلى (الفشل الكلوي الحاد أو المزمن). إلى حد أقل ، يتناقص تصفية الكرياتينين بشكل طبيعي مع تقدم العمر.

لا معنى لانخفاض مستوى الكرياتينين في الدم. تم العثور عليه فقط باعتباره نتيجة ثانوية في المرضى الذين يعانون من نقص الوزن أو انخفاض كتلة العضلات.

يقلل تناول البروتين المنخفض أيضًا من مستوى اليوريا. نادرًا ما تكون عيوب الإنزيم الخلقية سببًا لانخفاض مستويات اليوريا.

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض مستويات حمض البوليك هو تناول جرعة زائدة من الأدوية المصممة لخفض مستويات حمض البوليك. هذه تستخدم لعلاج النقرس.

قيم الكلى: جدول بقيم حد أدنى

	رجال	النساء
الكرياتينين (في مصل الدم)	<50 سنة: 0.84 - 1.25 ملجم / ديسيلتر > 50 سنة: 0.81 - 1.44 ملجم / ديسيلتر	0.66 - 1.09 مجم / ديسيلتر
الكرياتينين (في البول)	1.5 - 2.5 جم / 24 ساعة	1.0 جم / 24 ساعة
سيستاتين سي.	0.5-0.96 ملغم / لتر	0.57-0.96 ملغم / لتر
اليوريا	<50 سنة: 19-44 ملغ / ديسيلتر > 50 سنة: 18-55 ملغ / ديسيلتر	<50 سنة: 15 - 40 ملغ / ديسيلتر > 50 سنة: 21 - 43 ملغ / ديسيلتر
حمض اليوريك (في مصل الدم)	3.4 - 7.0 مجم / ديسيلتر	2.4-5.7 مجم / ديسيلتر

متى تكون قيم الكلى مرتفعة للغاية؟

تستجيب القيم المقاسة لقيم الكلى الفردية بشكل مختلف للأمراض المختلفة. أسباب ارتفاع مستوى الكرياتينين هي على سبيل المثال:

ارتفاع ضغط الدم الناجم عن تضيق الأوعية الكلوية (ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي)
ضخامة الأطراف (مرض هرموني مع تضخم اليدين والقدمين والأذنين والأنف ، وما إلى ذلك)
الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال بسبب ردود الفعل التحسسية ، السموم ، انسداد الأوعية الكلوية ، المايلوما المتعددة أو تفكك كريات الدم الحمراء أو خلايا العضلات)
الفشل الكلوي المزمن (على سبيل المثال بسبب مرض السكري أو أمراض النسيج الضام)

إذا زاد تركيز حمض اليوريك ، يسمي الطبيب هذا بفرط حمض اليوريك في الدم. إما بسبب اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي أو يظهر كعرض في:

بسرعة
داء السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ
اتباع نظام غذائي عالي الدهون
خمول الغدة الدرقية أو جارات الدرقية
التسمم (بالرصاص مثلاً)

توجد زيادة في اليوريا أيضًا في حالة فقدان وظائف الكلى ، والذي يمكن أن ينتج عن انخفاض تدفق الدم في الكلى ، أو بعض الأدوية أو اضطرابات تدفق البول ، من بين أمور أخرى. تحدث زيادة طفيفة في مستوى اليوريا مع اتباع نظام غذائي غني بالبروتين أو انخفاض تناول السوائل (الجفاف).

توجد أيضًا زيادة في قيم الكلى في حالات العدوى العامة الشديدة مثل الحصبة.

قيم الكلى: جدول بقيم الحد الأعلى

	رجال	النساء
الكرياتينين (في مصل الدم)	<50 سنة: 1.25 ملغ / دل > 50 سنة: 1.44 مليجرام / ديسيلتر	0.96 مجم / ديسيلتر
الكرياتينين (في البول)	2.5 جم / 24 ساعة	1.3 جم / 24 ساعة
سيستاتين سي.	0.96 مجم / لتر
اليوريا	<50 سنة: 44 ملغ / ديسيلتر > 50 سنة: 55 ملغ / ديسيلتر	<50 سنة: 40 ملغ / ديسيلتر > 50 سنة: 43 ملغ / ديسيلتر
حمض اليوريك (في مصل الدم)	7.0 مجم / ديسيلتر	5.7 مجم / ديسيلتر
حمض البوليك (حول البول)	مع نظام غذائي عادي 800 مجم / يوم (24 ساعة)

ماذا تفعل إذا تغيرت قيم الكلى؟

إذا ارتفعت قيم الكلى ، يجب على الطبيب أولاً وقبل كل شيء استبعاد أمراض الكلى. توفر اختبارات البول بالفعل الكثير من المعلومات المهمة لهذا الغرض. من بين أمور أخرى ، تظهر ما إذا كان يتم فقد البروتين أو الدم من خلال الكلى. يمكن لأخصائي الكلى (أخصائي أمراض الكلى) أيضًا تقييم البول من خلال المجهر.

يمكن أن يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلية أيضًا معلومات حول التغيرات المرضية - مثل بنية أو حجم الكلى أو المسالك البولية. في بعض الأحيان يكون من المفيد أيضًا الحصول على عينة من نسيج الكلى ، والتي يتم تلوينها في المختبر وفحصها تحت المجهر. يتم أخذ عينة الأنسجة بإبرة طويلة ، والتي يخترقها الطبيب عبر الجلد تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

بصرف النظر عن أنواع مختلفة من تلف الكلى ، يمكن لأمراض أخرى أيضًا تغيير قيم الكلى.يجب على الطبيب أيضًا مراعاة هذه الخيارات جنبًا إلى جنب مع شكاوى المريض وإجراء مزيد من الفحوصات وفقًا لذلك.

كذا: الحيض مكان عمل صحي تشخبص