إجهاض

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحدث الإجهاض عندما ينتهي الحمل قبل أن يصبح الطفل قادرًا على الحياة. يتحدث الأطباء أيضًا عن ما يسمى بالإجهاض. تحدث معظم حالات الإجهاض قبل تحديد الحمل. يعتبر الإجهاض أمرًا مأساويًا للأمهات المصابات ويزيد من الخوف من المزيد من حالات الحمل. ومع ذلك ، هناك دائمًا بعض عوامل الخطر المرتبطة بالحمل مرة أخرى بعد الإجهاض. اكتشفي كل ما تحتاجين لمعرفته حول أسباب الإجهاض وكيف يمكنك تقليل المخاطر هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. O03O06

الإجهاض: الوصف

في حالة الإجهاض (طبي: إجهاض) ، ينتهي الحمل قبل أن يصبح الطفل قابلاً للحياة. يعتبر الطفل طبياً قابلاً للحياة بعد الأسبوع الثالث والعشرين من الحمل ومن وزن الولادة 400 جرام. إذا انتهى الحمل بعد هذه النقطة الزمنية ، يتحدث المرء عن ولادة مبكرة إذا ولد الطفل على قيد الحياة. في هذه الحالة ، يتم اتخاذ تدابير خاصة لإبقاء الطفل على قيد الحياة. ويشمل ذلك أدوية إنضاج الرئة وعلاج العناية المركزة. ومع ذلك ، إذا مات الطفل بالفعل في الرحم ، فإنه يسمى ولادة جنين ميت.

كما يتم تقسيم عمليات الإجهاض في الوقت المناسب. الإجهاض المبكر هو إجهاض قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل. بين الأسبوع الرابع عشر والرابع والعشرين من الحمل ، يتحدث المرء عن إجهاض متأخر.

إذا حدث الإجهاض لأسباب طبيعية ، يتحدث الطبيب عن إجهاض تلقائي. من ناحية أخرى ، هناك ما يسمى بالإجهاض الاصطناعي ، أي الإجهاض الاصطناعي من خلال التدابير الطبية أو الكيميائية. مثال على ذلك سيكون الإجهاض.

تردد

حوالي 15 في المائة من حالات الحمل التي تم تحديدها طبيًا تنتهي بالإجهاض. هناك أيضًا حالات حمل لا يمكن اكتشافها إلا في المختبر. هذا يدل على زيادة في قيمة معينة (ß-hCG) ، ولكن لا توجد علامات سريرية. إذا قمت بتضمين حالات الحمل هذه ، فإن معدل تكرار عمليات الإجهاض يكون حوالي 50 إلى 70 بالمائة. كما لوحظ أن خطر الإجهاض يزداد مع كل خسارة تتعرض لها. يلعب عمر الأم دورًا إضافيًا ؛ القاعدة هي: كلما تقدمت في العمر ، زادت احتمالية إجهاضك.

الإجهاض: الأعراض

تعتمد علامات الإجهاض على الأشكال المختلفة للإجهاض. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول هذا الموضوع في ما بعد الإجهاض: العلامات والأعراض.

الإجهاض: الأسباب وعوامل الخطر

فيديو: الإجهاض: العلامات والأسباب

عندما يحدث الإجهاض ، يمكن أن يكون له عدد من الأسباب. غالبًا ما تجتمع عدة عوامل في نفس الوقت.

عوامل الخطر لدى الأم

يتم التمييز بين عوامل الخطر التي تؤثر على العضو الجنسي الأنثوي وتلك التي تأتي من باقي جسد الأم. محفزات الإجهاض التي تؤثر على الأعضاء التناسلية هي:

السبب الجذري	تفسير
تشوهات الرحم	في بعض الحالات يكون الرحم مزدوجًا أو يحتوي على قناة فالوب واحدة فقط. وفقًا لدراسة أجرتها جامعة واشنطن ، فإن الخطر الأكبر للإجهاض هو عندما ينقسم تجويف الرحم بواسطة جدار من العضلات أو الألياف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث عمليات الإجهاض المتأخرة بسبب عدم وجود مساحة كافية في الرحم.
أورام الرحم	إذا تم تغيير الرحم بسبب ورم ، فقد لا يتم رعاية الطفل بشكل صحيح ويحدث الإجهاض. في بعض الأحيان ، لا تستطيع البويضة الملقحة زرع نفسها بشكل صحيح في الغشاء المخاطي نتيجة لذلك.
ضعف عنق الرحم	إذا انفتح عنق الرحم مبكرًا جدًا بسبب ضعف العضلات ، فهناك خطر حدوث إجهاض. لم يعد يحمل الفاكهة في تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، بهذه الطريقة يمكن أن تنمو الجراثيم بسهولة أكبر ، مما يساعد على الإجهاض. هذه الوظيفة غير الكافية للقفل والتثبيت هي في المقام الأول مخاطرة للإجهاض المتأخر.
الالتهابات	يمكن لمسببات الأمراض أن تصيب عنق الرحم أو بطانة الرحم ، على سبيل المثال. يتسبب الالتهاب الناتج في فقدان الوظيفة ويمكن أن يتبعه إجهاض.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الطفل. إذا أصيبت المشيمة بالعدوى ، فلن يعد بالإمكان رعاية الجنين بشكل صحيح.
اضطراب هرموني	فيما يتعلق بخطر الإجهاض ، فإن ضعف الجسم الأصفر (طبي: قصور الجسم الأصفر) له أهمية قصوى. يتطور الجسم الأصفر في المبيض بعد الإباضة. عادة ما ينتج هرمونات تسمى البروجستين. أثناء الحمل ، تمنع بطانة الرحم من النزيف (= نزيف الحيض). إذا كانت وظيفة الجسم الأصفر مضطربة ، فلن تتمكن من أداء وظيفتها ويحدث الإجهاض. يجب ملاحظة الدورة بعد الإجهاض خاصة في حالة حدوث مخالفات.
سن	بشكل عام ، تزداد احتمالية حدوث الإجهاض مع تقدم العمر. وفقًا لدراسة دنماركية حديثة ، فإن خطر الإجهاض يزداد بالفعل لدى النساء عندما يتجاوزن الثلاثين من العمر.
الحمل المتكرر	مع كل حمل ، تزداد احتمالية انتهاء الحمل التالي بالإجهاض. ومن أهم عوامل ذلك ضعف عنق الرحم الناتج عن العديد من الولادات المهبلية.

الأسباب الأخرى للإجهاض هي:

فقر دم	يحدث فقر الدم الأكثر شيوعًا بسبب نقص الحديد. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص إمدادات الأكسجين للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون المشيمة صغيرة جدًا ، مما قد يؤدي أيضًا إلى نقص إمدادات الجنين.
الالتهابات	يمكن أن تحفز الالتهابات الحموية عضلات الرحم وتسبب انقباضات مشابهة للولادة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتقل السموم البكتيرية إلى الجنين عن طريق الدم ويمكن أن تتلفه.
الاضطرابات الهرمونية	يزيد داء السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية من خطر الإجهاض. تضعف هذه الأمراض وظيفة الجسم الأصفر ، على سبيل المثال ، أو لا يمكن أن تتطور المشيمة بشكل صحيح بسبب تلف الأوعية الدموية. عندما تعمل الغدد الجار درقية بشكل غير كافٍ ، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم. هذا يمكن أن يسبب تشنجات مفرطة في الرحم ، مما قد يؤدي إلى الإجهاض.

عوامل الخطر لدى الأب

لا يمكن للأم فحسب ، بل للأب أيضًا توفير عوامل الخطر للإجهاض. يمكن أن تزيد الحيوانات المنوية المعيبة من خطر الإجهاض. إذا كان هناك المزيد من حالات الإجهاض ، فقد يوفر تحليل السائل المنوي معلومات. يتم تقييم المظهر والعدد والتنقل. أظهرت الدراسات أن احتمالية تغير الحيوانات المنوية تزداد مع تقدم العمر.

عامل خطر الجهاز المناعي

هناك اضطرابات في الجهاز المناعي للأم تفضل الإجهاض. والأهم من ذلك أن دفاعات الجسم تهاجم خلية البويضة الملقحة. لا يتم الغرس عادة في المقام الأول ، وإذا حدث فهو معيب وينتهي بالإجهاض المبكر.

عوامل الخطر للجنين

الأسباب الأكثر شيوعًا للإجهاض هي التغيرات الجينية في الجنين. المعلومات الجينية موجودة على الكروموسومات في نواة الخلية. نصفهم من الأم والنصف الآخر من الأب. إذا كان هناك انحرافات في عدد أو شكل هذه الكروموسومات ، فإن هذا يؤدي إلى حدوث خلل في الجنين. نتيجة لذلك ، فإن الجدوى محدودة أو لم يتم تقديمها على الإطلاق. يموت الجنين ويحدث الإجهاض.

طبيب عامل الخطر

يمكن أن يؤدي العلاج الطبي أيضًا إلى الإجهاض. يمكن للإشعاع مثل ذلك المستخدم في التصوير المقطعي المحوسب أن يضر بالتركيب الجيني للجنين بل ويؤدي إلى الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية أو عدد كبير من التطعيمات تزيد من احتمالية حدوث الإجهاض. يجب أيضًا تجنب الجراحة أثناء الحمل ، لأن الإجراء وأي تخدير ضروري يزيد من خطر الإجهاض. طرق الكشف عن التشوهات في الطفل مثل فحص السائل الأمنيوسي (بزل السلى) أو المشيمة (أخذ عينة من الزغابات المشيمية) تزيد أيضًا من خطر الإجهاض.

عوامل الخطر التدخين والكحول والمخدرات

تظهر الدراسات: إذا كانت الأمهات تدخن أو تشرب الكحول أو تتعاطى المخدرات أثناء الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات شديدة في النمو أو تشوهات في الجنين أو الجنين ، من بين أمور أخرى. يُعتقد أن الاستهلاك المفرط للكحول هو السبب الرئيسي للإجهاض المبكر.

ضغوط عامل الخطر

يزيد الضغط النفسي من خطر الإجهاض. على الأقل هذا ما تظهره دراسة أجراها برلين شاريتيه. خلل في جهاز المناعة والتوازن الهرموني يعطل الحمل. من ناحية أخرى ، لوحظ انخفاض مستويات الهرمون (خاصة هرمون البروجسترون) ، مما يحافظ على الحمل. من ناحية أخرى ، هناك المزيد من الخلايا المناعية التي يمكن أن تسبب الإجهاض. تلعب المكونات النفسية الأخرى دورًا أيضًا.

تم اكتشاف علاقة بين القلق وزيادة معدل الإجهاض في وقت مبكر من التسعينيات. قبل كل شيء ، تؤثر المخاوف بشأن مسار الحمل والولادة على احتمال الإجهاض. من الصعب تحديد ما إذا كان الإجهاد يفضل الإجهاض بسبب العديد من التأثيرات المحتملة الأخرى على خطر "الإجهاض". يجب أن يُنظر إلى العمل الليلي على أنه محفوف بالمخاطر مثل النساء الحوامل ناقصات الوزن على سبيل المثال. وغني عن البيان أن الحوادث أو الأحداث المؤلمة الشديدة المماثلة يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض.

الإجهاض: الفحص والتشخيص

بمجرد أن تلاحظ المرأة الحامل العلامات النموذجية للإجهاض ، يجب أن ترى طبيبها النسائي في أقرب وقت ممكن. سيحس الطبيب أولاً البطن بدقة لتحديد ما إذا كان لا يزال هناك أي تقلصات أو ألم في البطن. في حالة الإجهاض المصاب بالعدوى ، على سبيل المثال ، يكون الرحم مؤلمًا عند الضغط عليه.

ثم يقوم الطبيب بفحص المهبل وعنق الرحم. يتم إيلاء اهتمام خاص لعنق الرحم. يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كان مغلقًا أو مؤلمًا. كما أنه يبحث عن أسباب النزيف غير الطبيعي. من المهم أيضًا العثور على مكان النزيف. في حالة الإجهاض غير المكتمل ، قد تظل أجزاء من أنسجة الإجهاض موجودة في الرحم أو في عنق الرحم.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة ، يتم إغلاق عنق الرحم. بالمقابل ، فإن الإجهاض المقيد هو إجهاض بدون نزيف أو ولادة. لذلك فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري في حالة الاشتباه في حدوث إجهاض. بهذه الطريقة يمكن تحديد ما إذا كان الطفل يعيش في رحم الأم. يجب أن تكون دقات القلب قابلة للاكتشاف من الأسبوع السادس إلى السابع من الحمل تقريبًا. في حالة حدوث إجهاض وشيك ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للعثور على كدمة خلف المشيمة.

اختبارات المعمل

إذا لم تقدم الموجات فوق الصوتية أي معلومات واضحة ، يتم تحديد هرمون الحمل ß-hCG على فترات منتظمة. يمكن تحديد الزيادة أو النقصان المفقودين في القيمة. بالإضافة إلى ذلك ، توفر الضوابط المخبرية دليلاً على زيادة خطر الإجهاض. يظهر تعداد الدم ، على سبيل المثال ، علامات نموذجية للعدوى وكذلك فقر الدم.

الإجهاض: العلاج

يعتمد علاج المرأة بعد الإجهاض إلى حد كبير على نوع الإجهاض. يعتمد العلاج على مدى تقدم الإجهاض أو ما إذا كان لا يزال من الممكن الحفاظ على الحمل.

راحة على السرير

لا توجد خيارات علاجية خاصة للإجهاض الوشيك. يجب أن يستريح المريض في السرير. يجب تجنب فحص المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراقبة الطفل الذي لم يولد بعد والذي ما زال على قيد الحياة. يتم ذلك ، من بين أمور أخرى ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية. في حالة حدوث إجهاض متأخر وشيك ، حيث بدأ المخاض بالفعل ، يتم إعطاء أدوية منع الحمل (الحالة للمخاض).

يؤدي قصور الجسم الأصفر إلى حدوث إجهاض مبكر ، ويمكن تقليل ذلك بإعطاء مستحضرات الهرمون ، البروجستين ، في الأسابيع القليلة الأولى. يمكن توقع التحسن عند توقف النزيف.

كشط الإجهاض

بالنسبة لحالات الإجهاض الأخرى ، عادة ما يكون الكشط (الكشط) ضروريًا. في حالة الإجهاض الناقص ، تتم إزالة أجزاء الحمل (المشيمة ، إلخ) المتبقية في الرحم. وإلا فسيكون هناك خطر حدوث نزيف طويل الأمد أو عدوى شديدة قد تصل إلى تسمم الدم الذي يهدد الحياة (تعفن الدم). من الممكن حدوث إجهاض بدون تجريف بعد الإجهاض الكامل من الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. من الضروري فقط إذا كانت هناك شكوك في أن جميع أجزاء الحمل قد ضاعت بالفعل. حتى لو لم يهدأ النزيف بعد الإجهاض أو إذا لم يتراجع الرحم بعد ذلك ، فإن التدخل ضروري. هذا لتجنب المضاعفات بعد الإجهاض.

الأدوية بدلاً من الكشط

في حالة ما يسمى بيضة الريح ، أي الحمل الذي لا ينمو فيه الطفل ، وفي حالة الإجهاض المبكر الحذر حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يلزم إجراء الكشط. في وقت لاحق ، سيتم إعطاء الدواء أولاً. من المفترض أن تعمل هذه الأدوية على إرخاء عنق الرحم وتوسيعه وتنشيط عضلات الرحم. هذا يسمح بطرد الجنين الميت. يتم إعطاء نفس الأدوية قبل الإخلاء الجراحي. هذا لحماية أعضاء الأم من الإصابات التي تسببها الأدوات الجراحية.

الإجهاض: مسار المرض والتشخيص

إذا فقدت امرأة حامل طفلها من خلال الإجهاض ، يجب على الطبيب التصرف بحذر شديد ولكن أيضًا باستمرار. عليه أن يتوقف عن النزيف بسرعة ، ولكن في نفس الوقت تأكد من أن حالات الحمل اللاحقة ليست معرضة للخطر أو مستحيلة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتلف بطانة الرحم بشكل دائم إذا تم كشط الإجهاض بلا مبالاة.

إن معرفة سبب الإجهاض مهم بشكل خاص لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مماثلة في الحمل المتأخر. من حيث المبدأ ، يمكن حدوث حمل جديد بعد الإجهاض.

الحامل بعد الإجهاض

بعد الإجهاض ، تشعر العديد من النساء بالقلق من حدوث حمل آخر. اقرأي هنا كل ما تحتاجين لمعرفته حول الحمل بعد الإجهاض.

متلازمة الجنين الميت

تعد "متلازمة الجنين الميت" من المضاعفات النادرة للإجهاض المقيد. في حالة عدم وجود أعراض واضحة ، تبقى الفاكهة الميتة أحيانًا في الرحم لفترة طويلة. يؤدي التحلل البيولوجي للجنين إلى إطلاق مواد ضارة. يمكن أن تدخل هذه في مجرى دم الأم وتؤدي إلى تعفن الدم الحاد مع اضطرابات تخثر الدم التي تهدد الحياة.

عدوى

خاصة بعد الإجهاض ، يمكن أن تنتشر الجراثيم الخطرة عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم. هناك ثم يستعمرون بطانة الرحم. تصاب النساء المصابات بحمى تتراوح بين 38 و 39 درجة مئوية. في بعض الحالات ، يكون هناك نزيف وألم أيضًا. تحدث العدوى بشكل رئيسي بعد التصفية غير الصحيحة للإجهاض. العلاج بالمضادات الحيوية. في هذا ما يسمى الإجهاض المصاب بالعدوى ، من الضروري منع انتقال العدوى إلى الدم ، وإلا فهناك خطر تسمم الدم واضطرابات التخثر التي تهدد الحياة. لذلك لا يتم فحص الرحم إلا عندما تكون المريضة خالية من الحمى مرة أخرى.

بالإضافة إلى الجوانب الطبية للإجهاض ، يجب على الطاقم الطبي والبيئة الشخصية دائمًا الانتباه إلى الحالة العقلية للشخص المعني. الخوف من الإجهاض أمر عظيم للأمهات الحوامل على أي حال. ومع ذلك ، فإنه يزيد بشكل أكبر بعد الإجهاض. لذلك يجب على الطبيب دائمًا أن يشرح الأسباب والمخاطر المحتملة للإجهاض. يمكن للمرأة الحامل أن تمنع الإجهاض بنصائح مفيدة.

كذا:  تشريح الدواء منع