عدم تحمل اللاكتوز

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لا يتسامحون مع الحليب ومنتجات الألبان ، أو فقط بشكل سيئ. السبب هو نقص الانزيم. أكثر أعراض عدم تحمل اللاكتوز شيوعًا هي الغازات وتشنجات البطن والإسهال. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر عدم تحمل اللاكتوز نفسه خارج الجهاز الهضمي. اقرأ هنا أسباب عدم تحمل الطعام ، وكيف يمكنك التعرف عليه وما يمكنك فعله حيال الأعراض.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E73

لمحة موجزة

عدم تحمل اللاكتوز - الأسباب: نقص في إنزيم اللاكتيز ، ولهذا السبب لا يمكن امتصاص سكر الحليب أو سوء امتصاصه فقط. بدلاً من ذلك ، يتم استخدامه من قبل البكتيريا المعوية التي تنتج الغازات ، من بين أشياء أخرى.
الأعراض: آلام في البطن ، إسهال ، معدة مسطحة ، رياح معوية ، انتفاخ ، غثيان ، أعراض غير محددة مثل الصداع.
التشخيص: التاريخ الطبي ، اختبار التنفس H2 ، النظام الغذائي / اختبار التعرض
العلاج: تعديل النظام الغذائي ، وتجنب منتجات الألبان ، وأقراص اللاكتاز
الإنذار: إن عدم تحمل اللاكتوز ليس مرضًا وليس خطيرًا ، ولكنه يمكن أن يقلل من جودة الحياة.

عدم تحمل اللاكتوز: الأسباب والمحفزات

عدم تحمل اللاكتوز هو شكل من أشكال عدم تحمل الطعام (عدم تحمل الطعام). لا يستطيع الأشخاص المصابون تحمل سكر الحليب (اللاكتوز) أو بكميات صغيرة فقط. والسبب في ذلك هو نقص الانزيم:

يعتبر سكر الحليب (اللاكتوز) مكونًا طبيعيًا للحليب ومنتجات الألبان ، بالإضافة إلى إضافته إلى العديد من الأطعمة الأخرى. وهو عبارة عن سكر مزدوج (ثنائي السكاريد) ، والذي لا يمكن امتصاصه بواسطة الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. للقيام بذلك ، يجب أولاً تقسيمه إلى مكونين - السكريات الفردية والجلاكتوز والجلوكوز. يمكن أن تمر هذه بعد ذلك عبر جدار الأمعاء.

إن إنزيم اللاكتيز ضروري لتكسير اللاكتوز إلى كتل بنائه. عادة ما يتم إنتاجه بواسطة الخلايا المخاطية في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، إما لا يستطيعون إنتاج أي لاكتاز على الإطلاق أو بدرجة غير كافية.

النتيجة: اللاكتوز يهاجر دون تغيير من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة. هناك تعمل البكتيريا كغذاء. وبالتالي يتم ترك منتجات النفايات ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ظهور الشكاوى النموذجية. وتشمل هذه النفايات الأحماض اللبنية والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة والغازات مثل الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون والميثان.

آلية عدم تحمل اللاكتوز

يتم إنتاج القليل من اللاكتاز أو عدم إنتاجه عند الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. النتيجة: لم يعد من الممكن تكسير اللاكتوز ووصوله إلى الأمعاء الغليظة. هناك بكتيريا معينة تخمر اللاكتوز هناك.

على الرغم من أن سبب عدم تحمل اللاكتوز هو في النهاية نقص في إنزيم اللاكتاز ، إلا أن هذا النقص يمكن أن يحدث بعدة طرق. وعليه فإن الأعراض مختلفة ويمكن أن تظهر لأول مرة في أعمار مختلفة.

عدم تحمل اللاكتوز الأساسي

يتطور عدم تحمل اللاكتوز الأساسي بشكل مستقل (على عكس الشكل الثانوي). يتطور نقص اللاكتيز الأساسي إما بشكل طبيعي خلال فترة المراهقة (نقص اللاكتيز الفسيولوجي) أو موجود منذ الولادة (نقص اللاكتيز الوليدي):

نقص اللاكتاز الفسيولوجي

يمكن لحديثي الولادة عادة استقلاب اللاكتوز دون أي مشاكل - يجب عليهم ذلك ، لأن حليب الثدي يحتوي على اللاكتوز (حتى أكثر من حليب البقر). لذلك ، ينتج الجسم الصغير كميات وفيرة من إنزيم اللاكتاز ، وهو أمر ضروري لاستخدام اللاكتوز.

بمجرد فطام الطفل من الحليب (الفطام) ، ينخفض إنتاج اللاكتاز بشكل كبير - ينخفض تحمل اللاكتوز. يحدث نقص طبيعي (فسيولوجي) في اللاكتاز - عادة بين سن 5 و 20 عامًا. إذا كان المصابون يستهلكون سكر الحليب أكثر مما يمكن أن يتحلل القليل من اللاكتاز الذي لا يزال موجودًا في الأمعاء الدقيقة ، تحدث أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

يختلف مقدار تحمل اللاكتوز بشكل كبير من شخص لآخر ويعتمد أيضًا على الاستعداد الجيني. على سبيل المثال ، في حين أن غالبية الأفارقة والآسيويين البالغين لا يتحملون اللاكتوز ، هناك عدد قليل نسبيًا من البالغين المتأثرين بين الأوروبيين الشماليين.

نقص اللاكتاز الوليدي

هذا هو عدم تحمل اللاكتوز الخلقي عند الأطفال - وهو مرض أيضي نادر جدًا.بسبب خلل جيني ، لا يستطيع الجسم إنتاج أي لاكتاز على الإطلاق أو بكميات صغيرة فقط منذ بداية الحياة. هذا هو السبب في أن المرء يتحدث عن عدم تحمل اللاكتوز المطلق.

يصاب الأطفال المصابون بالإسهال المستمر من لبن الأم بعد بضعة أيام فقط. وبالتالي فإن الرضاعة الطبيعية غير ممكنة. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يصل اللاكتوز غير المنكسر مباشرة إلى مجرى الدم عبر الغشاء المخاطي في المعدة والأمعاء ، حيث يمكن أن يسبب أعراض تسمم شديدة. العلاج الوحيد الممكن هو التنازل عن اللاكتوز مدى الحياة.

إذا كان الأطفال حديثو الولادة يعانون من مشاكل مع اللاكتوز ، فليس بالضرورة أن يكون ذلك بسبب خلقي من عدم تحمل اللاكتوز. يمكن أن يكون الجهاز الهضمي بشكل عام شديد الحساسية في الأسابيع القليلة الأولى من الحياة. في بعض الأحيان لا يعمل إنتاج اللاكتيز بشكل صحيح أيضًا ، لكن هذه المشكلة تختفي عادةً قريبًا.

اكتساب عدم تحمل اللاكتوز (الثانوي)

على عكس عدم تحمل اللاكتوز الأولي ، فإن عدم تحمل اللاكتوز الثانوي هو نتيجة لمرض آخر. لا يتم تقليل إنتاج اللاكتاز بشكل طبيعي ، ولكن من خلال تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء. المحفزات المحتملة هي ، على سبيل المثال:

أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون
عدوى الجهاز الهضمي
عدم تحمل الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية)
حساسية الطعام

يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي في الجهاز الهضمي أيضًا إلى عدم قدرة المريض على تحمل اللاكتوز أو عدم تحمله جيدًا.

يمكن أن يزول عدم تحمل اللاكتوز الثانوي بمجرد علاج السبب الأساسي بنجاح وتعافي خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء (على سبيل المثال من عدوى معوية).

نظام غذائي غني بالكالسيوم

أولئك الذين يتجنبون منتجات الألبان يجب أن يأكلوا أطعمة أخرى غنية بالكالسيوم.

عدم تحمل اللاكتوز: الأعراض

تحدث الأعراض التالية عادةً في حالة عدم تحمل اللاكتوز بمجرد وصول كمية غير متوافقة فرديًا من اللاكتوز في الأمعاء:

انتفاخ المعدة
الانتفاخ
رياح معوية
أصوات الأمعاء العالية
آلام في المعدة
غثيان ونادرًا مع قيء
إسهال

ينتج انتفاخ البطن وألم البطن عن الغازات التي تنتجها البكتيريا في الأمعاء الغليظة عندما يتم تكسير اللاكتوز غير المهضوم. مواد النفايات الأخرى التي يتم إنشاؤها - مثل الأحماض اللبنية والدهنية - لها تأثير "سحب الماء". نتيجة لذلك ، يتدفق المزيد من السوائل إلى الأمعاء ويسبب الإسهال.

ومن المفارقات أن عدم تحمل اللاكتوز يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإمساك. يحدث هذا عندما ينتج عن التحلل البكتيري للاكتوز في الغالب غاز الميثان. هذا الغاز يبطئ حركة الأمعاء وبالتالي يسبب الإمساك.

"عدم تحمل اللاكتوز يزيد مع تقدم العمر"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. ديرك سيلر
متخصص في الطب الباطني والجهاز الهضمي
1
هل يمكنني اختبار نفسي ما إذا كنت أعاني من عدم تحمل اللاكتوز؟

دكتور. متوسط. ديرك سيلر
نعم، إلى حد ما. تناول نظامًا غذائيًا خالٍ من اللاكتوز لبضعة أيام. ثم تقوم باختبار الإجهاد ، لذا تناول الكثير من اللاكتوز. إذا اختفت الأعراض (مثل انتفاخ البطن والإسهال) أثناء محاولة التنفيس وعادت مع التعرض للاكتوز ، فهذا يشير إلى عدم تحمل اللاكتوز. أخيرًا ، يمكن للطبيب إجراء التشخيص باختبار حقيقي.
2
هل يتزايد عدم تحمل اللاكتوز بين السكان؟

دكتور. متوسط. ديرك سيلر
لا ليس من حيث المبدأ. بالنسبة لسكان العالم ، يعد عدم تحمل اللاكتوز في مرحلة البلوغ أمرًا طبيعيًا وليس مرضًا. اكتسب سكان شمال أوروبا فقط القدرة على هضم اللاكتوز بمرور الوقت. يعاني حوالي 15 (-20) في المائة من السكان في ألمانيا من عدم تحمل اللاكتوز ، بينما تصل نسبة السكان الآسيويين والأفارقة إلى 90 في المائة. بالمناسبة ، يقل تحمل اللاكتوز كلما تقدمت في العمر.
3
هل يمكن أن تتحسن حالة عدم تحمل اللاكتوز مرة أخرى؟

دكتور. متوسط. ديرك سيلر
لسوء الحظ ليس في الشكل الأساسي (الفطري). في الشكل الثانوي المكتسب (أي نتيجة لأمراض أخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب الأمعاء الدقيقة والرتج) بالفعل بعد علاج المرض الأساسي. بالنسبة لأي شخص آخر ، فهذا يعني تجنب سكر الحليب أو مواجهته بأقراص اللاكتاز. بالمناسبة ، لا داعي للخوف من تناول الأقراص التي تحتوي على اللاكتوز - فجرعة اللاكتوز الخاصة بها تفوق أي فعالية.
دكتور. متوسط. ديرك سيلر
متخصص في الطب الباطني والجهاز الهضمي
يعتبر كبير الأطباء في القسم الداخلي في مستشفى باراسيلسوس Henstedt-Ulzburg متخصصًا معترفًا به في الطب الباطني مع التركيز على أمراض الجهاز الهضمي.

ما الذي يؤثر على أعراض عدم تحمل اللاكتوز؟

يمكن أن تختلف أعراض عدم تحمل اللاكتوز الموصوفة بشكل كبير من شخص لآخر أو يمكن إدراكها بشكل مختلف من شخص لآخر. أظهر بعض المصابين أعراضًا واضحة بعد كل وجبة تحتوي على اللاكتوز ، بينما يشعر الآخرون بأكثر من مجرد إزعاج طفيف. تؤثر العوامل التالية بشكل أساسي على أعراض عدم تحمل اللاكتوز:

درجة نقص اللاكتيز

يرجع عدم تحمل اللاكتوز إلى نقص إنزيم اللاكتاز. يختلف مدى وضوح هذا النقص بشكل كبير من شخص لآخر. مع بعض المصابين ، لا يتم إنتاج اللاكتاز على الإطلاق تقريبًا ، وهذا هو السبب في أنهم غالبًا ما يكونون حساسين بشكل مماثل لأي تناول من اللاكتوز. لا يزال لدى البعض الآخر كمية معينة من الإنزيم حتى يتمكنوا من تحمل كميات صغيرة على الأقل من اللاكتوز.

محتوى اللاكتوز في الوجبة والمكونات الأخرى

بالطبع ، يلعب محتوى اللاكتوز في الوجبة دورًا مهمًا. كلما زادت نسبة السكر في الحليب ، زادت قوة أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

تكوين الطعام له تأثير أيضًا. لأنه اعتمادًا على العناصر الغذائية الأخرى التي يتم امتصاص اللاكتوز بها ، يمكن أن يكون لهذا تأثيرات مختلفة على المعالجة في الأمعاء. أحد الأمثلة على ذلك هو منتجات اللبن الزبادي (مثل الزبادي أو الكفير): على الرغم من احتوائها على كمية كبيرة نسبيًا من اللاكتوز ، إلا أنه غالبًا ما يتم تحملها جيدًا إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز. والسبب في ذلك هو وجود بكتيريا حمض اللاكتيك الوفيرة - حيث يمكنها تكسير كميات كبيرة من اللاكتوز في الأمعاء.

تكوين الجراثيم المعوية

في كل إنسان ، تعيش البكتيريا في الأمعاء الغليظة التي هي جزء من الفلورا المعوية (= مجموع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء). كلما كان رفقاء السكن هؤلاء أفضل في تكسير اللاكتوز ، زادت حدة أعراض عدم تحمل اللاكتوز. لا تختلف كمية الغازات المُنتجة فحسب ، ولكن الكائنات الحية الدقيقة تُكوِّن أيضًا غازات مختلفة. على سبيل المثال ، إذا كانت تنتج في الغالب ثاني أكسيد الكربون ، فإن الطحالب المعوية تكون أقل روائح كريهة مما لو كانت تنتج المزيد من الميثان.

سرعة نقل الغذاء

إن المسار الذي يسلكه الطعام في عملية الهضم هو نفسه لجميع الناس. لكن ليس الوقت الذي يستغرقه ذلك. لا تكاد توجد أي اختلافات في المعدة ، ولكن سرعة نقل لب الطعام عبر الأمعاء تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر.

وهذا بدوره له تأثير على أعراض عدم تحمل اللاكتوز. لأنه كلما طالت مدة بقاء الطعام في الأمعاء الدقيقة ، زاد الوقت المتاح للاكتاز لتكسير سكر الحليب. من ناحية أخرى ، إذا تجول بسرعة ، فإن المزيد من اللاكتوز غير المهضوم يصل إلى الأمعاء الغليظة ، مما يؤدي إلى الأعراض النموذجية.

يختلف الوقت الذي يستغرقه الطعام للتنقل عبر الأمعاء الدقيقة تقريبًا بين ساعة وساعتين ونصف الساعة ، ولكن في بعض الأشخاص يكون خارج هذا النطاق. وفقًا لذلك ، يختلف أيضًا الوقت الذي تظهر فيه أعراض عدم تحمل اللاكتوز لدى المصابين.

الإحساس الشخصي بالألم

كل شخص يرى الألم بشكل مختلف. حيث ذهب البعض إلى الطبيب منذ فترة طويلة ، والبعض الآخر بالكاد يلاحظ أي شيء. حتى مع عدم تحمل اللاكتوز ، فإن الأعراض تختلف بشدة من شخص لآخر.

الألم في المعدة الذي يحدث مع عدم تحمل اللاكتوز ناتج عن التمدد المفرط للأمعاء بسبب الغازات العديدة التي يتم إنتاجها أثناء الاستخدام البكتيري للاكتوز. في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، على سبيل المثال ، هناك بشكل عام حساسية متزايدة للألم في الجهاز الهضمي. إذا كان هؤلاء الأشخاص يعانون أيضًا من عدم تحمل اللاكتوز ، فإنهم يدركون ذلك بشكل مكثف. من ناحية أخرى ، هناك أشخاص يعانون من عدم تحمل اللاكتوز تظهر عليهم أعراض قليلة أو معدومة ، على الرغم من أنه ثبت عدم قدرتهم على هضم سكر الحليب.

يمكن أن تكون أعراض عدم تحمل اللاكتوز مثل الانتفاخ وآلام البطن أكثر حدة إذا قام المصابون بكبح الرياح المعوية ذات الرائحة الكريهة في بعض الأحيان من العار في الأماكن العامة. تعمل الغازات التي لا تستطيع الهروب على تمدد جدار الأمعاء ، مما يسبب مزيدًا من عدم الراحة.

أعراض عدم تحمل اللاكتوز خارج الجهاز الهضمي

بالإضافة إلى شكاوى الجهاز الهضمي ، يمكن أن تحدث الأعراض التالية أيضًا مع عدم تحمل اللاكتوز:

صداع الراس
دوخة
مشاكل في الذاكرة
الخمول
آلام الجسم
حب الشباب
المزاج الاكتئابي
اضطرابات النوم
تعرق
عدم انتظام ضربات القلب

علامات عدم تحمل اللاكتوز هذه ليست نموذجية ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تظهر بالإضافة إلى شكاوى الجهاز الهضمي أو حتى من تلقاء نفسها. في الحالة الأخيرة ، يصعب تحديد عدم تحمل الطعام.

كيف يمكن أن يتسبب عدم تحمل اللاكتوز في ظهور أعراض خارج الجهاز الهضمي لا يزال قيد المناقشة. أحد التفسيرات المحتملة: التحلل الجرثومي للاكتوز في الأمعاء الغليظة يخلق منتجات أيضية سامة تدخل الدم. هذه يمكن أن تسبب مشاكل في هياكل الجسم المختلفة (خاصة في الأنسجة العصبية).

عدم تحمل اللاكتوز: التشخيص

لا يمكن تشخيص عدم تحمل اللاكتوز بشكل واضح بناءً على الأعراض النمطية. لأن شكاوى الجهاز الهضمي تحدث أيضًا مع العديد من حالات عدم تحمل الطعام الأخرى وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب حساسية حليب البقر أيضًا أعراض عدم تحمل اللاكتوز النموذجية - لا يتم دائمًا إضافة شكاوى حساسية معينة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني كل شخص من حين لآخر من انتفاخ البطن وآلام في البطن ، لذلك لا ترتبط هذه الأعراض غالبًا بعدم تحمل اللاكتوز لفترة طويلة ولا يتم التعرف عليها دائمًا على الفور على أنها أعراض عدم تحمل اللاكتوز من قبل الأطباء.

عدم تحمل اللاكتوز: متى ترى الطبيب؟

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من شكاوى مستمرة في الجهاز الهضمي ، فيجب عليك دائمًا زيارة الطبيب لمعرفة السبب. الشخص المناسب للاتصال إذا كنت تشك في عدم تحمل اللاكتوز هو طبيب الأسرة أو أخصائي الطب الباطني.

أنامنيز

بادئ ذي بدء ، سيسألك الطبيب بالتفصيل عن أعراضك وأي أمراض سابقة واستخدام الأدوية. هذه هي الطريقة التي ينشئ بها تاريخك الطبي (سوابقك الطبية) ، والتي يمكن أن تعطيه الأدلة الأولى حول الأسباب المحتملة لشكواك. تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من الطبيب ما يلي:

ما هي الشكاوى التي لديك بالضبط؟
منذ متى لديك مثل هذه الشكاوى؟
هل تظهر أعراض مثل آلام البطن والغازات والإسهال بعد تناول أطعمة معينة (مثل منتجات الألبان)؟
هل هناك أي حالات معروفة من عدم تحمل الطعام مثل عدم تحمل اللاكتوز في عائلتك؟
هل لديك مرض معدي معوي (مثل مرض كرون ، مرض الاضطرابات الهضمية ، الأنفلونزا المعدية المعوية)؟
هل تتناول الأدوية؟ إذا كانت الإجابة نعم ، أي منها؟

قبل أن تذهب إلى الطبيب ، يمكنك أيضًا الاحتفاظ بمذكرات لفترة من الوقت ، حيث تقوم بتوثيق وجباتك وأي أعراض قد تكون لديك. تساعد السجلات الدقيقة الطبيب في إجراء التشخيص.

الفحص البدني

سيتبع سوابق المريض بفحص جسدي. يستمع الطبيب إلى المعدة بواسطة السماعة حتى يتمكن من تقييم ضوضاء الأمعاء. كما أنه يشعر بحذر شديد في معدته. الغرض الأساسي من الفحص البدني هو استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. إذا لزم الأمر ، يلزم إجراء مزيد من الفحوصات ، على سبيل المثال تحديد قيم الالتهاب في الدم أو فحص البطن بالموجات فوق الصوتية.

اختبار عدم تحمل اللاكتوز

إذا اشتبه الطبيب في أن عدم تحمل اللاكتوز هو سبب أعراضك ، فيمكنه اقتراح نظام غذائي أو اختبار إقصاء مع اختبار إجهاد لاحق لتوضيح الموقف: للقيام بذلك ، يجب أولاً تجنب الحليب ومنتجات الألبان لفترة زمنية معينة . ثم سيتم إعطاؤك محلول اللاكتوز للشرب لترى كيف يتفاعل جسمك معه.

من الممكن أيضًا إجراء اختبار تحمل اللاكتوز مع قياس نسبة السكر في الدم قبل وبعد شرب محلول سكر الحليب المحدد. إذا لم تستطع استخدام سكر الحليب ، فلن يرتفع مستوى السكر في الدم نتيجة تناول محلول الشرب.

ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم استخدام ما يسمى باختبار تنفس الهيدروجين (اختبار التنفس H2) لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز. يعتمد على حقيقة أن البكتيريا المعوية تنتج أيضًا غاز الهيدروجين عند تكسير اللاكتوز. يمكن إثبات ذلك في هواء الزفير.

يمكنك معرفة كيفية عمل الاختبارات الفردية بالتفصيل وما هي المزايا والعيوب لكل منها في مقالة اختبار عدم تحمل اللاكتوز

عدم تحمل اللاكتوز: العلاج

مع اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز أو خالٍ من اللاكتوز - يتكيف مع تحمل اللاكتوز الفردي - يمكن عادةً تجنب أعراض عدم تحمل اللاكتوز أو على الأقل تقليلها. إذا كنت ترغب في الاستمتاع بقطعة من كعكة الكريمة أو الآيس كريم بالحليب ، فقد تتمكن من تناول المستحضر مع إنزيم اللاكتاز مسبقًا. هذا يمنع الشكاوى.

غالبًا ما يمكن القضاء تمامًا على عدم تحمل اللاكتوز الثانوي إذا تم علاج المرض الأساسي بنجاح.

عدم تحمل اللاكتوز: النظام الغذائي

في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، من المهم تعديل النظام الغذائي بحيث لا توجد أعراض أو على الأقل أقل عدد ممكن من الأعراض. للقيام بذلك ، يجب إعطاء الجسم فقط كمية اللاكتوز التي يمكنه تحملها. لا يمكن اكتشاف مقدار ما يعنيه ذلك بشكل ملموس إلا عن طريق التجربة والخطأ. يختلف مستوى تحمل اللاكتوز عند كل شخص. يتعين على بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أن يتصرفوا بصرامة دون سكر الحليب (على سبيل المثال مع نقص اللاكتاز عند الأطفال حديثي الولادة). لكن يمكن للكثيرين استخدام كميات صغيرة على الأقل من اللاكتوز.

عدم تحمل اللاكتوز: الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز

لكي تكون قادرًا على التخطيط لنظام غذائي خالٍ من اللاكتوز أو منخفض اللاكتوز ، يجب على المرء معرفة محتوى اللاكتوز التقريبي في الأطعمة. هذا لا يعتمد فقط على نوع المنتج (مثل الحليب والجبن) ، ولكن في كثير من الأحيان أيضًا على نوع المنتج. بالنسبة للجبن ، على سبيل المثال ، ينطبق ما يلي بشكل عام: كلما طالت مدة نضج الجبن ، انخفض محتوى اللاكتوز. لذلك ، فإن الأجبان الصلبة مثل البارميزان أو الجودا الناضجة عادة ما تكون جيدة التحمل إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز لأنها لا تحتوي على اللاكتوز تقريبًا.

فيما يلي قائمة بالأطعمة المختارة مع محتواها من اللاكتوز لكل حصة:

طعام	حجم الحصة	اللاكتوز بالجرام / الحصة
زبدة	20 جرام	0,1
زبدة مصفاة	أي	0
سمن	أي	0
الدهون والزيوت النباتية البحتة	أي	0
موزاريلا (20٪ دهون في المادة الجافة)	100 جرام	3,3
ماسكاربوني	30 جرام	1
جبن قريش / جبن كريمي محبب	30 جرام	1
تحضير جبنة الكريمة	30 جرام	0,9
بارميزان	30 جرام	0
أكثر أنواع الجبن صلابة وشبه صلبة (مثل جودة ، إيمنتالر)	30 جرام	0
الحليب (3.5٪ دسم)	150 مل	7,0
اندفاعة من الحليب	30 مل	1,4
حليب غنم	150 مل	6,6
حليب الماعز	150 مل	6,3
حليب الصويا	أي	0
حليب مكثف / كريمة قهوة (7.5٪ دهون)	15 جرام	0,8
حليب مجفف	10 جرام	3,5
مسحوق الحليب منزوع الدسم	10 جرام	5,1
لاتيه ماكياتو	125 مل	5,4
كابتشينو	125 مل	2,9
مصل اللبن	150 مل	7,1
اللبن	150 مل	6
زبادي	150 جرام	4,8
الكفير	150 جرام	5,4
كوارك	30 جرام	1
شوكولاتة الحليب	20 جرام	1,3
آيس كريم كريم	75 جرام	4,7
آيس كريم فواكه	75 جرام	1,3

في حالة منتجات الألبان مثل الزبادي والكوارك ، يجب ملاحظة أن إضافات الفاكهة ومحتوى الدهون يغير محتوى اللاكتوز. على سبيل المثال ، المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون تحتوي على نسبة أقل من اللاكتوز من المنتجات قليلة الدسم.

بالإضافة إلى ذلك ، منتجات اللبن الزبادي (مثل الزبادي ، اللبن الرائب ، الكفير) غالبًا ما يتم تحملها جيدًا على الرغم من محتواها العالي من اللاكتوز ، وذلك بفضل بكتيريا حمض اللاكتيك التي تحتوي عليها (انظر أعلاه).

عدم تحمل اللاكتوز: الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز المخفي

يوجد اللاكتوز في العديد من الأطعمة التي قد لا تشك بها ، مثل:

جميع أنواع المخبوزات (مثل الخبز والكعك والفطائر والبسكويت مثل الكرواسون)
الهوامش
الوجبات الجاهزة (مثل الشوربات الجاهزة والأطعمة المعلبة ومسحوق البطاطس المهروسة)
سمك معلب
الخضار المعلبة مثل المخللات
خلطات التوابل
يمزج الحبوب
صلصة سلطة ، بيستو ، مايونيز
منتجات اللحوم والنقانق ، بما في ذلك لحم الخنزير

يجب عليك قراءة قائمة المكونات بعناية ، خاصة بالنسبة للمنتجات النهائية. تحب صناعة المواد الغذائية استخدام سكر الحليب كمواد مالئة لإعطاء الطعام مذاقًا "أكمل" في الفم. هذا هو سبب ظهور سكر الحليب في الخبز واللحوم والعديد من الوجبات الجاهزة ، على سبيل المثال - وإن كان بكميات صغيرة في كثير من الأحيان

تحتوي العديد من الأدوية أيضًا على اللاكتوز كعامل ربط ، ولكن أيضًا بكميات غير ذات صلة في الغالب. ومع ذلك ، قبل تناوله ، اقرأ دائمًا النشرة الداخلية مع المكونات بعناية ، وإذا لزم الأمر ، فاطلب المشورة من الطبيب أو الصيدلي.

اللاكتوز في أقراص

تحتوي العديد من الأقراص على اللاكتوز كمادة حاملة

خاصة في البداية ، لا يزال "عالم سكر الحليب" محيرًا للغاية ، ولكن مع زيادة الخبرة ، يعرف المصابون عادة ما يمكن وما لا يمكن تناوله على الرغم من عدم تحمل اللاكتوز. يمكنك أيضًا الذهاب إلى اختصاصي تغذية مدرب للحصول على مشورة مهنية بشأن النظام الغذائي الصحيح للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

منتجات "خالية من اللاكتوز" للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز

في السنوات الأخيرة ، جلبت الصناعة بشكل متزايد منتجات إلى السوق للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. تحتوي على القليل من سكر الحليب أو لا تحتوي على سكر على الإطلاق ، وقد تم تصنيفها خصيصًا على النحو التالي:

يمكن وصف المنتجات التي تحتوي على أقل من 0.1 جرام من اللاكتوز لكل 100 جرام من الطعام بأنها "خالية من اللاكتوز". عادة ما يتم تحمل هذه الكميات الصغيرة بسهولة من قبل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز. منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز على وجه الخصوص مفيدة للمتضررين لأنها يمكن أن تمنع نقص الكالسيوم.

تُستخدم تسمية "خالية من اللاكتوز" أحيانًا للإعلان عن الأطعمة التي لا تحتوي على اللاكتوز منذ البداية - مثل رقائق الشوفان أو الزيت النباتي. من المفيد هنا مقارنة الأسعار: قد يكون المنتج المطابق الذي لا يحمل ملصق "خالٍ من اللاكتوز" أرخص في ظل ظروف معينة.

حتى لو كانت الأطعمة الخالية من اللاكتوز تبدو إلى حد ما مثل منتج نمط الحياة في الوقت الحالي: فالأشخاص الذين لا يعانون من عدم تحمل اللاكتوز لا يستفيدون منها وشرائهم يجعل محفظتهم أسهل.

عدم تحمل اللاكتوز: دواء

مكمل اللاكتيز

يلجأ بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز إلى أقراص أو كبسولات اللاكتاز عندما يرغبون بشكل استثنائي في علاج أنفسهم ببودنج الفانيليا أو قطعة من كعكة الجبن أو الآيس كريم بالحليب. يؤخذ تحضير الإنزيم قبل أو أثناء الوجبة بفترة وجيزة لتحسين الاستفادة من اللاكتوز الممتص وبالتالي منع أو على الأقل تخفيف أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

حتى الآن ، ومع ذلك ، لم يتم إثبات هذه الفعالية في الدراسات. في الدراسات القليلة المتاحة ، فشلت مستحضرات اللاكتاز في تخفيف أو منع أعراض عدم تحمل اللاكتوز لدى المشاركين.

مكملات الكالسيوم

يحتوي الحليب ومنتجات الألبان على الكثير من الكالسيوم. من خلال تجنب هذه الأطعمة ، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز من فقدان الكالسيوم ، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. في الأطفال على وجه الخصوص ، يمكن أن يؤدي الامتناع عن الحليب ومنتجات الألبان إلى نقص الكالسيوم وبالتالي اضطراب تمعدن العظام. لذلك ، يمكن أن يكون تناول مكملات الكالسيوم مفيدًا. ناقش هذا مع طبيبك.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يضع المصابون في كثير من الأحيان أطعمة أخرى غنية بالكالسيوم في قائمة طعامهم ، على سبيل المثال الخضار الورقية الخضراء ، ورقائق جوز الهند أو بذور السمسم.

في الأساس ، نادرًا ما يكون عدم تحمل اللاكتوز هو السبب الوحيد لهشاشة العظام.

عدم تحمل اللاكتوز: مسار المرض والتشخيص

عدم تحمل اللاكتوز لا يهدد الحياة ولا يحد من متوسط العمر المتوقع. معظم المصابين لا يعانون من أعراض مع اتباع نظام غذائي منخفض اللاكتوز. إذا لزم الأمر ، قد يكون من الضروري أيضًا اتباع نظام غذائي خالٍ تمامًا من اللاكتوز - على سبيل المثال في حالة نقص اللاكتاز عند الأطفال حديثي الولادة.

لا يمكن علاج نقص اللاكتيز الخلقي ، مثل الشكل الثاني من عدم تحمل اللاكتوز الأولي (نقص اللاكتاز الفسيولوجي). لا يمكن السيطرة على الأعراض إلا باتباع نظام غذائي ملائم بشكل فردي.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يزول عدم تحمل اللاكتوز الثانوي (أو على الأقل يتحسن) إذا تم علاج السبب الأساسي وتعافي بطانة الأمعاء.

عدم تحمل اللاكتوز: التردد

حتى إذا كانت المجموعة الكبيرة من المنتجات الخالية من اللاكتوز في محلات السوبر ماركت والمطاعم تشير إلى خلاف ذلك - فإن الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز هم الأقلية في أوروبا. في جميع أنحاء أوروبا ، حوالي 5 إلى 15 في المائة فقط من السكان لا يستطيعون تحمل اللاكتوز. يوجد في شمال أوروبا أقل عدد من المتضررين.

من ناحية أخرى ، في مناطق أخرى من العالم ، يكون الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز في صحبة جيدة. في إفريقيا وشرق آسيا ، على سبيل المثال ، يعاني 65 إلى أكثر من 90 في المائة من جميع البالغين من عدم تحمل اللاكتوز.

إذا نظرت إلى سكان العالم ككل ، فإن حوالي 70 إلى 80 في المائة من جميع الأشخاص يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، على الرغم من عدم ظهور الأعراض على جميع المصابين.