استئصال الغشاء المفصلي

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

استئصال الغشاء الزليلي هو الاستئصال الجراحي للغشاء الزليلي داخل المفصل. إنه ضروري ، على سبيل المثال ، في حالة التهاب المفاصل المزمن. إزالة الغشاء الزليلي يقلل الالتهاب ويخفف الألم ويمنع تدمير المفصل. اقرأ كل شيء عن عملية استئصال الغشاء المفصلي ، ومتى يتم استخدامها وما هي المخاطر.

ما هو استئصال الغشاء المفصلي؟

في استئصال الغشاء المفصلي ، تتم إزالة بطانة المفصل ، الغشاء الزليلي جراحيًا. الهدف هو منع تدمير هياكل المفاصل عن طريق إزالة الأنسجة المريضة وتسكين الألم. يقوم الطبيب بإزالة الغشاء الزليلي بالكامل أو أجزاء منه فقط (استئصال الغشاء الزليلي الجزئي). إذا تمت إزالة الغشاء الزليلي قبل تلف الأنسجة ، فإن هذا يسمى استئصال الغشاء الزليلي الوقائي. إذا كان الالتهاب قد تسبب بالفعل في تلف يؤثر على وظيفة المفصل ، فإن إزالة الغشاء الزليلي تسمى استئصال الغشاء الزليلي الترميمي. غالبًا ما تتأثر مفاصل الركبة والكاحل وكذلك الأصابع والمعصمين ومفاصل الكوع.

متى يتم إجراء استئصال الغشاء المفصلي

السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الغشاء المفصلي هو التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو مرض التهاب المفاصل المزمن. يؤدي الالتهاب المؤلم طويل الأمد إلى تدمير كبسولة المفصل والأوتار والأربطة والعظام. إذا استمر الالتهاب لعدة أشهر على الرغم من العلاج المستمر ، سيوصي الطبيب باستئصال الغشاء المفصلي لمنع تلف الأنسجة الدائم. تشمل الحالات الأخرى التي تتطلب استئصال الغشاء المفصلي ما يلي:

• الالتهابات البكتيرية للمفصل
• أورام الغضروف الحميدة (داء الغضروف)
• تآكل المفاصل (هشاشة العظام)

ماذا تفعل باستئصال الغشاء المفصلي؟

يتكون كل مفصل من رأس مفصل عظمي متحرك يقع في تجويف المفصل العظمي شبه الصلب. كلاهما مغطى بطبقة من الغضروف يبلغ سمكها 0.2 إلى ستة سنتيمترات. تقع مساحة المفصل ، التي تحتوي على سائل المفصل (الزليلي) ، بين رأس المفصل ومقبس المفصل. المفصل محاط بكبسولة مشتركة مصنوعة من النسيج الضام ، والتي تسد مساحة المفصل. الطبقة الأعمق هي الغشاء الزليلي ، الغشاء الداخلي للمفصل.

الهيكل المساعد للمفصل هو الجراب ، وهو كيس من الأنسجة المرنة بالضغط مملوء بسائل زليلي ومبطن أيضًا بغشاء زليلي من الداخل. يسمح الجراب للأوتار والعضلات بالانزلاق بشكل أفضل على العظام عند الحركة.

قبل استئصال الغشاء المفصلي

تجرى العملية إما تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام حسب الطريقة. قبل الإجراء ، يتم تطهير المفصل بعناية وتغطيته بقطعة قماش معقمة ، مع ترك المفصل المصاب.

أثناء الجراحة (استئصال الغشاء المفصلي المفتوح)

يقوم الجراح أولاً بعمل شق في الجلد على مستوى المفصل. قد يقوم الطبيب بعد ذلك بقطع الأربطة والأوتار أو تثبيتها على جانب واحد بخطاف. إذا كان لديه رؤية واضحة للمفصل أدناه ، فإنه يفتحه ويزيل الغشاء الزليلي. في استئصال الغشاء الزليلي الجزئي ، يزيل فقط جزء من الغشاء الزليلي. في حالة وجود عدوى بكتيرية ، يأخذ الطبيب مسحة من الغشاء الزليلي حتى يمكن التعرف على العامل الممرض في المختبر.

بمجرد أن يزيل الجراح الغشاء الزليلي ، يقوم بخياطة كبسولة المفصل بعناية. من أجل تجنب النزيف ، يقوم بوضع أنبوب صغير في سرير الجرح ، يتم من خلاله تصريف الدم وإفرازات الجرح من خلال نظام تصريف ماص. ثم يغلق الجرح ويضع ضمادة.

يمكن أيضًا أن يتضرر الغشاء الزليلي داخل الجراب بسبب الأمراض الالتهابية. إذا كانت هذه هي الحالة ، فسيقوم الجراح أيضًا بإزالة الجراب ، عادةً خلال نفس الإجراء.

استئصال الغشاء المفصلي بالمنظار

بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء استئصال الغشاء المفصلي باستخدام تنظير المفاصل. يتم إجراء شق جلدي صغير وطعن في مساحة المفصل. يستخدم الجراح هذه القناة لإدخال كاميرا صغيرة في مساحة المفصل. يتم إدخال جميع الأدوات التي يحتاجها لإزالة الغشاء الزليلي عبر مسبار خاص.

جراحة تنظير المفصل إجراء لطيف ويسبب جرحًا جراحيًا صغيرًا نسبيًا. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة تستغرق وقتًا طويلاً وتتطلب أكثر من الطريقة المفتوحة.

ما هي مخاطر استئصال الغشاء المفصلي؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يؤدي استئصال الغشاء المفصلي إلى مضاعفات. يمكن أن تكون المخاطر المحتملة:

• تطور العدوى إذا تمت إزالة أجزاء فقط من الغشاء الزليلي
• عدوى جديدة في منطقة العملية
• إصابة الأربطة والأوتار المحيطة
• التصاقات الأوتار مع تقييد الحركة
• تكوين الناسور
• نزيف ثانوي ، مع إمكانية إزالة الكدمة جراحيًا
• اضطراب التئام الجروح
• نتيجة غير مرضية من الناحية التجميلية مع وجود ندبات (إجراء مفتوح)

ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد استئصال الغشاء المفصلي؟

بعد استئصال الغشاء المفصلي ، يجب حماية المفصل المصاب وتجنب الإجهاد حتى يلتئم الجرح. أفضل طريقة لدعم عملية الشفاء هي تبريد المفصل باستخدام كمادات ثلجية أو مناشف باردة. بعد العملية بفترة وجيزة ، سيوضح لك أخصائي العلاج الطبيعي بعض التمارين التي تمنع تيبس المفصل. يجب أن تقوم بهذه التمارين بانتظام بعد استئصال الغشاء المفصلي وبشكل مكثف بعد التئام الجرح.

كذا:  الطفيليات العناية بالأسنان نصيحة كتاب